Do autor: Resumo. O artigo examina o fenômeno da medicalização no discurso psiquiátrico. Usando o exemplo da institucionalização da psiquiatria, o autor mostra como, ao longo do tempo, a loucura sofre uma transformação, passando de fenômeno social a médico. O autor tenta identificar os mecanismos de institucionalização da loucura. O artigo examina o fenômeno da medicalização no discurso psiquiátrico. Usando o exemplo da institucionalização da psiquiatria, o autor mostra como, ao longo do tempo, a loucura sofre uma transformação, passando de fenômeno social a médico. O autor tenta identificar os mecanismos de institucionalização da loucura. Palavras-chave: Medicalização, poder psiquiátrico, institucionalização da loucura, loucura, loucura, doença mental O tema da loucura é um dos mais relevantes e agudos da filosofia dos anos 20. -Séculos XXI. Via de regra, as discussões sobre a loucura estão associadas ao nome de M. Foucault, que em sua obra “A História da Loucura na Idade Clássica” mostrou como a percepção desse fenômeno na sociedade mudou ao longo do tempo, como se deu a transformação dentro o discurso da loucura e como o fenômeno se instituiu. Uma das etapas da institucionalização da loucura, em nossa opinião, é a medicalização. A definição mais sucinta e simples deste fenômeno é dada por A. Boyazitova: “Medicalização é um processo durante o qual uma condição ou comportamento começa a ser definido como um problema médico que requer resolução médica”. trabalhos de pesquisadores estrangeiros na década de 70. Embora Michel Foucault comece a falar sobre esse fenômeno um pouco antes em seu primeiro trabalho sobre a loucura, ele não utiliza esse conceito, porém, os processos que Foucault descreve estão diretamente relacionados à medicalização. Foucault fala do crescimento do controle social numa perspectiva histórica e nomeia os médicos como os principais agentes desse processo. Ele está interessado em saber como os processos não relacionados à saúde e à doença são gradualmente transferidos para o discurso médico. Na literatura russa, o termo “medicalização” não foi usado até a década de 2000, no entanto, a compreensão da medicalização da loucura começou na década de 1990, com o advento da loucura. bioética. No âmbito do desenvolvimento desta disciplina, levanta-se a questão do abuso de poder por parte dos psiquiatras. Concentrando-se nos aspectos legais e éticos da prestação de cuidados psiquiátricos, estes investigadores enfatizam uma característica da psiquiatria realmente existente como a sua ausência no âmbito da. o modelo de parceria das relações médico-paciente. Na prática atual, o diagnóstico do psiquiatra não pode ser contestado pelo paciente, seus familiares ou pela sociedade como um todo. O psiquiatra atua como a autoridade final a quem é confiada a autoridade máxima - o poder de fazer um diagnóstico, estigmatizando o paciente e atribuindo-lhe. um lugar no campo da anormalidade. Se definirmos a loucura da medicalização como situando-a na esfera médica, então podemos dizer que a medicalização surge precisamente no momento em que Philippe Pinel realiza a sua ação humanística. Em 1793, Pinel foi nomeado para o cargo de médico-chefe da clínica francesa Bicêtre, que, embora devesse desempenhar as funções de hospital, era na verdade uma prisão para mendigos, prostitutas e criminosos, onde eram obrigados a passar o resto de suas vidas em celas baixas no porão, sobre palha suja, o médico-chefe, Pinel, deu ordem para retirar as correntes dos “pacientes”, substituindo-as por camisas de força, e liberá-los das celas do porão para o quintal da clínica. Esse fato histórico pode ser considerado o ponto de partida da passagem da loucura para o discurso médico. O louco não é mais percebido como alguém que deveria estar sujeito ao constrangimento e ao isolamento completo. Agora ele está doente e, portanto, necessita de tratamento e observação; torna-se portador da doença e objeto de estudo. Até este ponto, a loucura e a anormalidade eram iguais emsignificado. Pessoas que não se enquadravam na estrutura de uma sociedade burguesa correta - vagabundos, criminosos, loucos - foram colocadas em um lugar separado na estrutura desta sociedade, isoladas. Institucionalizar um fenômeno significa dar-lhe um status social, organizando-o disciplinarmente. prática com esse fenômeno, determinando seu lugar na estrutura social. Isso dá à instituição poder sobre o fenômeno. O poder surge onde são gradualmente introduzidos mecanismos de registo, monitorização e regulação do comportamento dos indivíduos colocados nesta instituição. A institucionalização da loucura através de práticas disciplinares dá origem ao “poder psiquiátrico”, que transforma e fortalece ao longo do tempo. pertence a Michel Foucault. Ele chama a disciplina de um dos principais componentes da formação do poder psiquiátrico. Através da disciplina e das práticas corporais, o governante ganha controle não apenas sobre o corpo, mas também sobre a alma do paciente. O psiquiatra quebra a vontade do paciente, obrigando-o a reconhecer o poder, legitimando-o. O “pai” da antipsiquiatria, Thomas Szasz, assim como Foucault, tentou mostrar o desenvolvimento histórico do discurso da loucura. Em sua obra, “Madness Factory” mostra como um inquisidor medieval se transforma em psiquiatra. Segundo Szasz, o psiquiatra moderno ainda desempenha o papel de um inquisidor que obriga sua vítima a abandonar a ideia da existência de outro discurso. O psiquiatra deve convencer o paciente de que suas ideias sobre o mundo estão erradas e, com a ajuda dos medicamentos, devolvê-lo ao discurso dominante de normalidade. Sua tarefa é mostrar qual comportamento é correto e o que uma pessoa deve fazer para que a sociedade o reconheça como normal. Thomas Szasz escreve que nos séculos XVIII e XIX, toda uma gama de fenômenos de repente se encontrou no discurso médico e começou a aparecer. ser considerados doenças. No entanto, nenhuma distinção é feita entre doenças do corpo e da alma. Como exemplo ilustrativo de adepto da difusão da medicalização na Europa, Szasz cita o fundador da psiquiatria americana, Benjamin Rush Rush, que disse que um verdadeiro médico deveria ter tal autoridade que pudesse, sem influenciar o corpo do paciente, fazê-lo tremer e. forçá-lo a obedecer. O próprio Rush utilizou amplamente em sua prática diversos instrumentos de influência sobre o corpo, mais parecidos com instrumentos de tortura do que com instrumentos médicos. Ele compara seus pacientes a animais selvagens que não são capazes de reflexão e estão sujeitos a afetos e, portanto, podem. só pode ser controlado controlando os reflexos, através da disciplina. Rush apagou todas as distinções entre doenças da mente (alma) e doenças corporais, e tentou mostrar que elas se desenvolvem de acordo com mecanismos comuns a todas as doenças, portanto, as doenças mentais devem ser “tratadas” influenciando o corpo. invenções que, em sua opinião, deveriam curar a mente. Entre eles estão uma máquina rotativa, uma cadeira “chupeta”, que algemava os braços e pernas do paciente e fixava sua cabeça em determinada posição, tecnologias de “mergulho”, quando o paciente ficava imerso na água com a ameaça de se afogar, assim como muitos outros, marcantes em tecnologias de “cura” de engenhosidade e crueldade. Todos os seus mecanismos “médicos” deveriam desempenhar o papel de ferramentas de treinamento, cujo objetivo final era a obediência absoluta e inquestionável, baseada no medo. O medo do médico era o sentimento sobre o qual se apoiava a prática médica de Rush - a disciplina é o que suprime qualquer desvio da norma e permite impedir que os loucos cheguem a um lugar especialmente designado na estrutura da sociedade. A disciplina não permite que eles saiam do sistema e violem a estrita ordem de coisas existente. Atua como um meio que ajuda a manter a ordem estabelecida e a influenciar a alma e a vontade do paciente, primeiro através de seu corpo, e depois sem usar nada além de manipular os medos do paciente. O psiquiatra é quem tem esse poder confiado. Eledetermina o lugar de uma pessoa na estrutura da sociedade através dos mecanismos de estigmatização e diagnóstico.T. Szasz diz que a medicalização começa a se espalhar por todas as esferas da vida social humana, ela a captura e a coloca na esfera médica. Segundo Szasz, os médicos estão tentando recuperar o poder punitivo e proibitivo que outrora pertenceu à Igreja. A medicina “procura” tornar-se uma instituição de controlo total, onde nenhum indivíduo estará fora da sua estrutura. Szasz argumenta que os médicos assumem demasiada responsabilidade perante a sociedade. Por exemplo, os psiquiatras chamam as manifestações da natureza humana de doenças e tentam tratá-las. Entre eles estão a masturbação, a homossexualidade, o alcoolismo, etc. Durante muito tempo na história da humanidade, esses fenômenos estiveram presentes e não foram considerados doenças, mas como parte do processo de institucionalização da psiquiatria se veem lançados para além dos limites da normalidade. designando-os como diagnósticos. A atribuição a esses fenômenos do status de anormal por meio do diagnóstico começou na época da Idade Média e se desenvolveu gradativamente, ampliando o campo dos fenômenos medicamente controlados. Por exemplo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) retirou a homossexualidade da lista de diagnósticos psiquiátricos apenas em 1992. Mas mesmo vinte e cinco anos depois, muitos psiquiatras ainda aderem à antiga posição, considerando a homossexualidade uma doença mental. Ivan Illich é um dos mais famosos pesquisadores modernos que examina o problema da medicalização em suas obras. Illich critica o sistema de saúde moderno, acusando-o de reproduzir doenças em vez de combatê-las. Ele argumenta que a medicina detém o monopólio da posse dos meios de diagnosticar a saúde dos indivíduos, o que lhe confere poder sobre os indivíduos. A medicina, como instituição política, mantém esse poder ao convencer os indivíduos de sua própria doença para tomá-los. além da saúde e, consequentemente, da normalidade. É assim que a medicina cria condições para manipular o comportamento das pessoas. Illich examina o desenvolvimento da medicina num contexto histórico e fornece argumentos para provar a ineficácia desta instituição. Ele diz que a medicina só conseguiu ganhar autoridade graças a uma combinação bem-sucedida de circunstâncias históricas. Por exemplo, Illich argumenta que os méritos dos médicos na luta contra as epidemias em meados do século XIX são extremamente duvidosos, porque as descobertas no campo da higiene não significam livrar-se das doenças. Além disso, Illich fala duramente sobre a medicina moderna, o que, em sua opinião, já não só imita a atividade, desvalorizando a saúde dos indivíduos, mas também representa um perigo para a vida. O principal argumento de Illich é que os produtos farmacêuticos modernos têm um grande número de efeitos secundários e reproduzem doenças uma após a outra. Isto permite que os agentes da medicalização, que Illich afirma serem profissionais de saúde e empresas farmacêuticas, utilizem o diagnóstico como uma ferramenta de intervenção social, política e económica. controle Assim, a medicalização se manifesta, em particular, na institucionalização da loucura, assegurando o poder do psiquiatra sobre o paciente. Procuramos identificar os mecanismos desse processo. O poder da sociedade através dos serviços de saúde mental se estabelece, em primeiro lugar, pela monopolização do conhecimento e pela atribuição de um diagnóstico ao paciente. Em segundo lugar, esse poder se estabelece disciplinando a interação do paciente com o psiquiatra, criando serviços especiais e estabelecendo um regime especial nessas instituições. Por fim, em terceiro lugar, o poder do psiquiatra (poder psiquiátrico) é estabelecido por inúmeras e variadas práticas (técnicas e tecnologias) de manipulação do corpo, da consciência e do comportamento do paciente, que no processo de institucionalização recebeu o status de “métodos de tratamento ” e suprimiu a vontade e o desejo do paciente, levando em consideração as tendências modernas de desvalorização da personalidade do paciente, bem como os altos índices.