Do autor: Você está preocupado com ataques de pânico? Voltar à vida normal é fácil. Um dos problemas bastante comuns que as pessoas procuram na psicoterapia são vários distúrbios psicossomáticos. Parece que ninguém nega a relação entre a psique e o corpo. Embora tenha havido um caso, não muito tempo atrás, em que perguntei em um centro médico perto de minha casa se eles precisavam de um psicoterapeuta na equipe, o chefe do centro balançou a cabeça vigorosamente e respondeu com um sorriso que “todos têm normalidade” e “tais pacientes” não observados! E vou observar isso, a cidade de Dolgoprudny, a 4 km de Moscou e uma incompetência colossal! Ignorância absoluta de que as doenças psicossomáticas “clássicas” há muito são classificadas como: doença coronariana, hipertensão, asma brônquica, úlcera duodenal, colite ulcerativa inespecífica, artrite reumatóide e neurodermatite. Está comprovado que os fatores psicogênicos são frequentemente desencadeadores de exacerbações e moduladores do curso dessas doenças. Seria engraçado, mas um tanto triste, que muitas pessoas, inclusive alguns médicos, ainda considerem o psiquismo como algo efêmero ou algo do qual se envergonhar, como se os sintomas fossem fruto de algum tipo de “promiscuidade” de uma pessoa que não é pode não pensar nos sintomas ou na falta de inteligência. E as pessoas sentem isso, certificando-se de que não apresentam sinais de uma doença específica, até ficam chateadas, embora pareça que poderiam ser felizes, pois os fenômenos psicofisiológicos podem ser corrigidos e reduzidos de forma mais eficaz do que muitas doenças que tendem a se tornar crônicas . Neste artigo, não abordarei os mecanismos da psicossomatose clássica, os aspectos profundos do psiquismo que estão na base da ocorrência desses sintomas, traços de personalidade e traços de caráter alexitímico, que muitas vezes são inerentes a pacientes propensos a reações psicossomáticas. O objetivo do artigo é muito mais prosaico, responder brevemente à questão que surge entre os pacientes que sofrem de distúrbios do sistema nervoso autônomo, muitas vezes no quadro do transtorno do pânico, e seus entes queridos: o sintoma é inventado ou realmente existe e por que isso se repete continuamente? A prevalência de ataques de pânico é bastante elevada, variando de 1,9 a 5%. Não olhei as estatísticas de cidades individuais, mas acredito que quanto mais intenso o fluxo de vida numa cidade, quanto mais dinâmica a estrutura, mais frequentemente estes distúrbios aparecem. Em Moscou, a incidência de tratamento com eles é muito alta. Critérios de diagnóstico para PA de acordo com a CID-10 Ataques repetidos e imprevisíveis (não limitados a qualquer situação específica) de ansiedade grave (pânico). Sintomas de dor autonômica que acompanham ansiedade, desrealização e despersonalização. . Medos secundários de morte e loucura. Evitação secundária de qualquer situação em que o ataque de pânico ocorreu pela primeira vez. Medos secundários de solidão, lugares lotados, ataques de pânico repetidos são o principal diagnóstico na ausência de qualquer fobia como transtorno primário. caso contrário, um ataque de pânico é considerado um sinal de fobias graves. Um diagnóstico confiável de transtorno de pânico requer que vários ataques de ansiedade graves tenham sido observados durante pelo menos um mês e atendam aos seguintes requisitos: O transtorno de pânico ocorre em circunstâncias não associadas a um objetivo. ameaça (possivelmente ansiedade de antecipação de um ataque). O transtorno de pânico não se limita a uma situação conhecida e previsível. A presença de períodos livres de ansiedade entre os ataques. Procuremos compreender pelo menos alguns dos fatores que estão incluídos na patogênese desses fenômenos. Talvez esta análise seja útil para compreender estes fenómenos. Afinal, muitas vezes somos concebidos dessa forma; quando entendemos melhor um fenômeno, ele nos assusta menos; Vamos começar comprimeiro ataque do PA. O gatilho pode ser qualquer coisa que astenize ou assuste o corpo: alguém com sono insuficiente e se preparando para um exame, uma viagem de metrô após um dia difícil de trabalho, um estado de abstinência após a “noite bem passada de ontem”, enjôo durante a viagem, um pesadelo e um despertar abrupto É impossível listar tudo. Em algum momento, sob a influência de um gatilho, ocorre alguma falha no sistema autônomo, por exemplo, ao virar a cabeça bruscamente - a mudança na pressão periférica não tem tempo de reagir e a pessoa sente uma leve tontura. Ou reagimos com o mecanismo simpático-adrenal, “fuga ou luta” (liberação de adrenalina e o efeito subsequente: batimentos cardíacos, aumento da pressão arterial, liberação ou espasmo intestinal, etc.) a algum fator que consideramos insuficientemente grave para uma reação tão forte do corpo. Sentimos naturalmente mudanças no funcionamento do sistema vegetativo, algumas mudanças e sintomas antes disso é praticamente a norma do seu funcionamento, uma mudança dinâmica constante em uma direção ou outra dependendo de sinais de fora ou de dentro; Mas foi neste dia que se desenvolveram as condições individuais que percebemos e percebemos esse movimento! E eles não só perceberam, mas também ficaram com muito medo! Assim, esses fenômenos, que antes iam parar na pasta “spam” do cérebro (que, como dizem, simplesmente não vem à mente, que não vem à mente), passaram para a pasta “IMPORTANTE”. O valor desta pasta é realmente grande. Seleciona informações e fenômenos responsáveis ​​por nossas necessidades e segurança significativas. E a pessoa vai ao médico, para saber quais são esses novos sintomas e se há algum perigo para a saúde. Nesta fase tudo é lógico. Ao saber que está tudo bem com a saúde, algumas pessoas se acalmam e, talvez, tendo ajustado um pouco seu estilo de vida para um mais saudável, continuam a viver em paz. Por que algumas pessoas continuam a apresentar sintomas? Afinal, todos sabemos que um novo reflexo condicionado, um novo hábito, pode ser adquirido em média em apenas 21 dias. E então o primeiro ataque de pânico é lembrado por muito tempo e inicia uma cadeia de repetições. A resposta está na estrutura das nossas reações neurobiológicas. Os reflexos condicionados responsáveis ​​pela nossa segurança, e mesmo aprendidos em alto nível emocional, às vezes são formados mesmo depois de apenas uma vez! (A técnica de ancoragem na PNL é baseada nisso) Lembre-se, uma vez que você tenha sido gravemente queimado e tenha sido cauteloso por um longo tempo. Então é neste caso. Mais um aspecto. Na nossa memória, ou seja, no córtex cerebral, o acontecimento/sintoma que nos assustou fica armazenado numa cadeia de neurónios interligados. E então o fenômeno se torna compreensível, assim que puxamos algum pedaço dessa cadeia, a excitação se espalha para suas outras partes e como resultado sentimos o lançamento de todo o complexo de sintomas. Além disso, o grau de semelhança é determinado pelo nosso corpo. Deixe-me dar um exemplo da prática. A primeira AP do paciente aconteceu nas férias, quando durante uma tempestade em um barco frágil ele não entendia bem se iria afundar ou nadar. Ele voltou em segurança para Moscou, embarcou em um bonde e a menor vibração do bonde durante o movimento causou uma repetição do ataque. Vamos em frente... Como as informações sobre o que vivenciamos e como sentimos são armazenadas no cérebro na forma de conexões neurais, tal fenômeno se torna bastante compreensível e óbvio. Quando esta cadeia for excitada (o gatilho pode ser qualquer coisa, não necessariamente conectado pela lógica com o evento primário e os sintomas), sentiremos novamente o mesmo que no primeiro PA. É por isso que os pacientes com PA acham isso tão pouco claro e não acreditam que um sintoma seja obra da psique. Exemplo da prática. O paciente era um jovem que tinha um defeito cardíaco congênito e sabia em primeira mão o que era dor no coração. Fizemos uma cirurgia cardíaca e a dor desapareceu por um tempo. Então, tendo como pano de fundo o aumento da carga de trabalho no instituto, a excitação antes dos exames, comecei novamente a sentir dores no coração, completamente clássicas, como antes da operação, irradiando para o braço esquerdo! Pais voltam ao cardiologista - exame completo - .