ŻOŁNIERZ AMERYKAŃSKI. Maleychuk CECHY FENOMENOLOGICZNEGO PODEJŚCIA DO OCENY ZDROWIA PSYCHICZNEGO Artykuł poświęcony jest specyfice fenomenologicznego podejścia do oceny zdrowia psychicznego. Autorka przeprowadziła teoretyczne badania tekstów psychologów zagranicznych i krajowych, którzy w swoich pracach podejmują problematykę zdrowia psychicznego. Zidentyfikowano kryteria zdrowia psychicznego z perspektywy podejścia fenomenologicznego oraz opisano cechy charakteryzujące osobę zdrową psychicznie. Pojawienie się w naszym kraju zawodu „psycholog praktyczny” skupiło uwagę na człowieku nie jako na nosicielu objawów, ale na aktywnym „twórcy” własnego zdrowia, co spowodowało zainteresowanie i praktyczną potrzebę doprecyzowania pojęcia „psycholog” zdrowie.” Jednakże, pomimo takiego zainteresowania, sytuacja w odniesieniu do tego terminu pozostaje niepewna ze względu na jednoczesne istnienie dwóch podejść do rozumienia problemu zdrowia psychicznego: 1) rozumienia zdrowia „od choroby” (patocentryczny, medyczny model zdrowia). zdrowie); 2) rozumienie zdrowia „ze zdrowia” (model sanocentryczny, psychologiczny) W pierwszym podejściu o zdrowiu psychicznym człowieka decyduje brak objawów i zespołów chorobowych, dolegliwości i bólu, obiektywne zaburzenia funkcjonowania. różne układy ciała. Jednocześnie uwagę badaczy skupia się głównie na opisie i badaniu przejawów choroby i złego stanu zdrowia w psychice pacjentów. W ramach drugiego podejścia pojęcie zdrowia zyskuje status pozytywny. Zdrowie psychiczne określa się, biorąc pod uwagę dostępność indywidualnych zasobów i możliwości danej osoby, jej zdolność do adaptacji i rozwoju, samorealizację i samodoskonalenie. Oceniając zdrowie psychiczne w tym podejściu, nacisk kładziony jest na badanie psychiki człowieka zdrowego, badanie „wewnętrznego obrazu zdrowia”, zdolności do samorealizacji itp. Pojęcie zdrowia psychicznego definiowane w ramach medycyny i patopsychologiczny, jest adekwatny do definiowania zdrowia psychicznego w psychiatrii, ale nie odpowiada potrzebom praktyki psychologicznej, która aktywnie rozwija się w naszym kraju. Jednakże obecnie następuje stopniowe, ale pewne przejście od patocentrycznego modelu zdrowia psychicznego (koncentracja na chorobie, patologii, leczeniu) do nowoczesnego modelu sanocentrycznego (koncentracja na zdrowiu, rekonwalescencji, profilaktyce). W publikacjach z ostatnich lat na temat psychologii coraz częściej pojawia się wezwanie do amplifikacji pojęcia „zdrowia psychicznego” w kierunku komponentu psychologicznego. Wielu autorów proponuje nawet wprowadzenie pojęcia zdrowia psychicznego, podkreślając w ten sposób jego szczególny status (V.I. Slobodchikov, I.V. Dubrovina, A.V. Shuvalov, O.V. Khukhlaeva itp.). Można zatem argumentować, że dzisiaj w psychologii istnieje istnieje potrzeba opracowania koncepcji zdrowia psychicznego, skupionej na badaniu jego uwarunkowań osobowych, z doprecyzowaniem zarówno samego pojęcia „zdrowia psychicznego”, jak i kryteriów decydujących o jego treści i jakości. W tym celu należy zwrócić się ku fenomenologicznej metodzie badawczej. Inicjatywa w formułowaniu i rozwijaniu problemu zdrowia psychicznego z punktu widzenia podejścia fenomenologicznego należy do przedstawicieli psychologii humanistycznej. Analiza tekstów krajowych [1; 2; 7] i psychologów zagranicznych [3; 4; 6; 10; 11], który stał u zarania badań nad problematyką zdrowia psychicznego (osobistego), pozwolił nam wyróżnić następujące kryteria: Uczciwość. (S.L. Rubinstein); Posiadanie własnej pozycji życiowej. (S.L. Rubinstein, B.S. Bratus);Działanie mające na celu realizację własnego wewnętrznego potencjału. (S.L. Rubinstein, B.S. Bratus); Duchowość, wolność i odpowiedzialność (G.S. Abramova E. Fromm, K. Rogers, V. Frankl); Tożsamość ze sobą, swoją naturą, doświadczanie swojego „ja” (A. Maslow, K. Rogers, J. Bugental); Twórczość (A. Maslow, K.Rogers) Znaczenie Innego (empatyczne zrozumienie i akceptacja drugiego człowieka) (K. Rogers); Autokreatywność (możliwość prawdziwego zostania panem własnego życia, możliwość rozwoju, zmiany) (J. Bugental) Współcześni badacze problemu zdrowia psychicznego, zorientowani fenomenologicznie, skupiają się na opisie jego kryteriów, a także cech osoby zdrowej psychicznie. Krajowi badacze pracujący w zgodzie z fenomenologicznym podejściem do dziedziny zdrowia psychicznego podkreślają jego holistyczny charakter, argumentując, że zdrowie psychiczne charakteryzuje osobowość jako całość, jej stosunek do świata, siebie, własnego życia, jest „...czym odnosi się do osobowości jako całości, pozostaje w ścisłym związku z najwyższymi przejawami ducha ludzkiego” [13, s. 8]. Jednym z kryteriów zdrowia psychicznego z punktu widzenia podejścia holistycznego jest zjawisko równowagi psychicznej. Obejmuje harmonię interakcji pomiędzy różnymi sferami osobowości - emocjonalną, wolicjonalną, poznawczą. Brak równowagi psychicznej prowadzi do osobistej degradacji, zniszczenia, społecznego i osobistego niedostosowania. Jest to kryterium równowagi psychicznej związane z całościowym rozwojem jednostki, jej zdolnościami adaptacyjnymi i właściwościami, adekwatnością reakcji na wpływy zewnętrzne (L.D. Demina, I.A. Ralnikova). Khukhlaeva uważa harmonię za ważne kryterium zdrowia psychicznego (psychologicznego). Pisze, że „...słowem-kluczem opisującym zdrowie psychiczne jest słowo «harmonia» [13, s.10]. Funkcja zdrowia psychicznego według O.V. Khukhlaeva, to „...utrzymywanie aktywnej, dynamicznej równowagi między osobą a otoczeniem w sytuacjach wymagających mobilizacji zasobów osobistych”. Samoregulację definiuje ona jako centralną cechę osoby zdrowej psychicznie jako „...możliwość odpowiedniego przystosowania się zarówno do sprzyjających, jak i niesprzyjających warunków i wpływów” [13, s. 10]. Jej zdaniem zrozumienie normy powinno opierać się na analizie interakcji człowieka z otoczeniem, co zakłada przede wszystkim harmonię pomiędzy zdolnością człowieka do przystosowania się do środowiska a umiejętnością przystosowania go zgodnie ze swoimi potrzebami wielu badaczy (A.V. Shuvalov, V.I. Slobodchikov i in.) mówi o podmiotowości jako o jednym z kryteriów zdrowia psychicznego (psychologicznego): „Zdrowie psychiczne charakteryzuje jednostkę jako podmiot życia, zarządcę sił i zdolności psychicznych” [15, s. 70]. Podstawą zdrowia psychicznego człowieka jest ich zdaniem prawidłowy rozwój subiektywnej rzeczywistości w ontogenezie. Rozwijając to stanowisko, D.N. Chłomow i E.R. Kaliteevskaya pisze, że zdrowie psychiczne jest miarą zdolności człowieka do wyjścia poza swój determinizm społeczny i biologiczny, do działania jako aktywny i autonomiczny podmiot własnego życia w zmieniającym się świecie. „Z medycznego punktu widzenia zdrowie jest miarą prawdopodobieństwa wystąpienia choroby. Z punktu widzenia psychologii jest to umiejętność wyjścia poza swój biologiczny, społeczny, a nawet psychologiczny determinizm, odgrywanie roli podmiotu własnego życia w zmieniającym się świecie” [12, s. 27]. podmiotowości zakłada szczególne podejście do normy zdrowia psychicznego. Samo pojęcie „normy” według V.I. Slobodchikova, A.V. Szuwałow nie jest cechą średniego statystycznego poziomu rozwoju jakiejkolwiek zdolności, nie jest odniesieniem do braku wyraźnej patologii, wysokiej zdolności adaptacyjnej i zgodności z wymogami kulturowymi, ale wskazaniem możliwości wyższych osiągnięć w danym wieku. Ściślej i precyzyjniej: normą nie jest istniejąca średnia, ale najlepsza, jaka jest możliwa w danym wieku dla konkretnej osoby w odpowiednich warunkach [14]. Zatem norma jest rozumiana po pierwsze jako norma rozwojowa, po drugie jako normę indywidualną. „Norma indywidualna jest najlepszą możliwą w danym wiekukonkretna osoba w odpowiednich warunkach rozwoju [14, s. 27]. Opierając się na zmienności rozumienia normy, O.V. Khukhlaeva proponuje wprowadzenie poziomów zdrowia psychicznego. Identyfikuje trzy jego poziomy: najwyższy (twórczy), średni (adaptacyjny) i najniższy (nieprzystosowawczy) – oraz podaje ich charakterystykę. Najwyższy poziom zdrowia psychicznego – twórczy – obejmuje osoby o stabilnym przystosowaniu do środowiska, z obecnością m.in rezerwa siły do ​​przezwyciężenia stresujących sytuacji i aktywne twórcze podejście do rzeczywistości, obecność twórczej pozycji. Osoby takie nie potrzebują pomocy psychologicznej. Poziom średni – adaptacyjny – obejmuje osoby, które są na ogół przystosowane do społeczeństwa, ale mają nieco podwyższony poziom lęku. Osoby takie można zaliczyć do grupy ryzyka, gdyż nie mają marginesu bezpieczeństwa w zakresie zdrowia psychicznego i mogą być włączane do pracy grupowej o charakterze profilaktyczno-rozwojowym na najniższym poziomie, czyli nieprzystosowawczo-akomodacyjnym. Dotyczy to osób, u których występuje brak równowagi w procesach asymilacji i akomodacji, i które w celu rozwiązania konfliktu wewnętrznego stosują środki asymilacyjne lub akomodacyjne. Asymilacyjny styl zachowania charakteryzuje się przede wszystkim chęcią przystosowania się człowieka do okoliczności zewnętrznych ze szkodą dla jego pragnień i możliwości. Jego niekonstruktywność objawia się sztywnością, próbami pełnego podporządkowania się pragnieniom innych. Osoba, która wybrała akomodacyjny styl zachowania, przeciwnie, stosuje aktywną ofensywną pozycję i stara się podporządkować otoczenie swoim potrzebom. Niekonstruktywność takiego stanowiska polega na sztywności stereotypów behawioralnych, dominacji zewnętrznego umiejscowienia kontroli i niewystarczającej krytyczności. Osoby zaklasyfikowane do tego poziomu zdrowia psychicznego wymagają indywidualnej pomocy psychologicznej [13, s. 14] Rozpatrując koncepcję zdrowia psychicznego w świetle idei jedności tego, co biologiczne (fizyczne, fizjologiczne), psychiczne i społeczne, można postawić tezę, że zdrowie psychiczne zakłada trwałe, adaptacyjne funkcjonowanie człowieka na poziomie życiowym, społecznym i społecznym. egzystencjalne poziomy życia Zdrowie psychiczne na witalnym poziomie życia zakłada świadome, aktywne i odpowiedzialne podejście człowieka do jego potrzeb biologicznych. Osoba taka dba nie tylko o zdrowie, czystość i urodę swojego ciała, ale także bada i jest świadoma swoich zwykłych ruchów, gestów, zacisków i całości umięśnionego pancerza. Ponadto osoba zdrowa psychicznie może odkrywać swój związek ze swoim ciałem. O zdrowiu psychicznym na społecznym poziomie życia świadczy wysoki stopień zharmonizowania przez osobę jej relacji ze społeczeństwem. W procesie harmonizacji swoich relacji ze społeczeństwem człowiek staje się świadomy swoich potrzeb społecznych, poszerza środki i sposoby ich realizacji. Jednocześnie kształtuje własną autonomię, samostanowienie, samorządność i realizuje siły i zdolności tkwiące w naturze. Zdrowie psychiczne na egzystencjalnym poziomie życia zakłada orientację człowieka na jego głęboki świat wewnętrzny, kształtowanie się. zaufanie do swoich wewnętrznych doświadczeń, duchowych relacji ze światem zewnętrznym. Z kolei obok uzasadnienia poziomów zdrowia psychicznego niektórzy badacze starają się także uwydatnić elementy strukturalne w systemie „zdrowia psychicznego” „...jako systemie. obejmuje komponenty aksjologiczne, instrumentalne i potrzebowo-motywacyjne” [13, s. jedenaście]. Jednocześnie komponent aksjologiczny jest w znaczący sposób reprezentowany przez wartości własnego „ja” człowieka i wartości „ja” innych ludzi. Odpowiada to zarówno całkowitej akceptacji siebie, posiadającej dostatecznie pełną wiedzę o sobie, jak i akceptacji innych ludzi, bez względu na płeć, wiek, cechy kulturowe itp. Komponent instrumentalny zakłada posiadanie przez człowieka refleksji jako środka samopoznania, umiejętnośćskoncentruj swoją świadomość na sobie, swoim wewnętrznym świecie i swoim miejscu w relacjach z innymi. Odpowiada to zdolności człowieka do rozumienia i opisywania swoich stanów emocjonalnych oraz stanów innych ludzi, umiejętności swobodnego i otwartego wyrażania uczuć bez wyrządzania krzywdy innym, świadomości przyczyn i konsekwencji zarówno własnego zachowania, jak i zachowań innych osób. Komponent motywacyjno-potrzebowy określa, czy dana osoba ma potrzebę samorozwoju. Oznacza to, że człowiek staje się podmiotem swojej aktywności życiowej, posiada wewnętrzne źródło aktywności, które stanowi motor jego rozwoju. W pełni przyjmuje osobistą odpowiedzialność za swój rozwój i staje się „...autorem własnej biografii” [13, s. 12]. Współczesne badania nad zdrowiem psychicznym: podkreślają jego holistyczny, systemowo-strukturalny charakter, obejmujący kilka poziomów manifestacji, traktują zdrowie psychiczne w bezpośrednim związku z jednostką, jako integralną część jej witalności. Analiza współczesnych publikacji na ten temat zdrowia psychicznego pozwala wyróżnić następujące cechy osoby zdrowej psychicznie: osoba zdrowa psychicznie jest skupiona na rzeczywistości, osoba zdrowa psychicznie akceptuje siebie i innych takimi, jakimi są, osobę zdrową psychicznie wyróżnia spontaniczność potrzeb; samotność; osoba zdrowa psychicznie jest autonomiczna i niezależna; nie ma tendencji do postrzegania ludzi, a otoczenie jest stereotypowe; cechuje ją duchowość; osoba zdrowa psychicznie jest zdolna do bliskich relacji z ludźmi; Osoba zdrowa psychicznie charakteryzuje się poczuciem humoru, dużą kreatywnością i niskim konformizmem [2; 5; 8; jedenaście; 12; 13; 14; 15 itd.] Podejmowane są próby stworzenia „portretu” osoby zdrowej psychicznie (psychologicznie). Więc O.V. Khukhlaeva pisze: „...jeśli stworzysz uogólniony „portret” osoby zdrowej psychicznie, możesz uzyskać następujące informacje. Osoba zdrowa psychicznie to przede wszystkim osoba spontaniczna i kreatywna, pogodna i pogodna, otwarta i świadoma siebie i otaczającego ją świata nie tylko umysłem, ale także uczuciami i intuicją. W pełni akceptuje siebie, a jednocześnie dostrzega wartość i wyjątkowość otaczających go ludzi. Osoba taka bierze odpowiedzialność za swoje życie przede wszystkim na siebie i wyciąga wnioski z niesprzyjających sytuacji. Jego życie jest pełne sensu, choć nie zawsze sam go formułuje. Jest w ciągłym rozwoju i oczywiście przyczynia się do rozwoju innych ludzi. Jego droga życiowa może nie jest do końca łatwa, a czasem dość trudna, ale doskonale dostosowuje się do szybko zmieniających się warunków życia. I ważne, że wie, jak odnaleźć się w sytuacji niepewności, ufając temu, co spotka go jutro. Można zatem powiedzieć, że „kluczowym” słowem opisującym zdrowie psychiczne jest słowo „harmonia” lub „równowaga”. Jednocześnie harmonia nie jest postrzegana jako stan statyczny, ale jako proces. W związku z tym można powiedzieć, że zdrowie psychiczne to dynamiczny zespół właściwości psychicznych człowieka, zapewniający harmonię potrzeb jednostki i społeczeństwa, stanowiący warunek wstępny ukierunkowania jednostki na realizację jej zadania życiowego. W tym przypadku zadanie życiowe można uznać za coś, co konkretna osoba ze swoimi zdolnościami i możliwościami musi zrobić dla otaczających ją osób. Realizując zadanie życiowe, człowiek czuje się szczęśliwy, w przeciwnym razie czuje się głęboko nieszczęśliwy [13, s. 10] Z naszego punktu widzenia na szczególną uwagę zasługuje jeszcze jeden wskaźnik zdrowia psychicznego człowieka, odzwierciedlający jego zdolności do samokreacji, samoorganizacji i pozwalający mówić o jego osobowości jako suwerennej. Suwerenność charakteryzuje nie tylko osobę zdrową, aktywną, w pełni funkcjonującą, niezależną, utrzymującą dynamiczną równowagę, samorealizującą się iosobą samorealizującą się, ale także tworzącą swój własny świat i siebie. Innymi słowy, stając się suwerenną osobą, człowiek otrzymuje możliwość zmiany swojego stylu życia, stymulując w ten sposób dalszy rozwój własnego świata. Naszym zdaniem zdrowie psychiczne można przedstawić jako normalny rozwój osoby jako jednostki. system organizacyjny, jako wskaźnik otwartości i stabilności systemu na wszystkich poziomach jego funkcjonowania (somatycznym, psychicznym, osobistym). Proces „normalnego”, „zdrowego” rozwoju człowieka, realizowany poprzez komplikacje jego systemowej organizacji, podąża ścieżką suwerenności jego osobowości, jeśli w ramach badań teoretycznych dopiero zaczyna się studiować treść pojęcie zdrowia psychicznego, jego kryteria i wskaźniki, następnie w praktyce psychoterapeutycznej (w pierwszej kolejności zwracając się w stronę nurtów egzystencjalno-humanistycznych) są one aktywnie wykorzystywane. Zatem w szczególności w podejściu Gestalt, naszym zdaniem, najbardziej szczegółowo opracowane są główne aspekty zdrowia psychicznego, a mianowicie: 1. Samoregulacja (homeostaza). Samoregulacja to proces, dzięki któremu organizm utrzymuje równowagę i zdrowy stan w zmieniających się warunkach terenowych (środowiskowych). Każda sytuacja, która wpływa na interesy organizmu, ale także na same potrzeby, tworzy napięcie na granicy kontaktu. Samoregulację można zdefiniować jako spontaniczną zdolność organizmu do organizowania swojej świadomości i zachowania w taki sposób, aby rozwiązać napięcia na styku organizm/środowisko i ustanowić względną równowagę. Zdrową funkcję osobowości charakteryzuje plastyczność niezbędna do integrowania nowych doświadczeń.2. Twórcza adaptacja. Proces twórczej adaptacji obejmuje zarówno zmianę podmiotu kontaktującego się w obliczu zmiany otoczenia, jak i oddziaływanie podmiotu na otoczenie w celu jego zmiany zgodnie z własnymi celami lub możliwościami. Ze społecznego punktu widzenia zdrowe przystosowanie oznacza zrównoważenie własnych potrzeb z potrzebami innych.3. Integralność, integracja. Integralność polega na integracji różnych aspektów ludzkiej egzystencji: „umysłu”, „duszy” i „ciała”, a także procesów „wewnętrznych” i „zewnętrznych”. Zdrowy kontakt to całość świadomości, reakcji motorycznej i uczuć. Jest to wspólna praca układu sensorycznego, mięśniowego i wegetatywnego, która zachodzi na powierzchni – na granicy pola ciało/środowisko. Integracja osiągana jest poprzez izolowanie, różnicowanie poszczególnych procesów w terenie i utożsamianie się z nimi.4. Możliwość wzrostu i rozwoju. Wzrost następuje w wyniku pomyślnego zakończenia cyklu kontaktu, zadania zostaje zakończone, a doświadczenia ciała w tym kontakcie utrwalają się w postaci nowych doświadczeń. Rozwój odpowiada naturalnemu, naukowemu rozumieniu tego procesu i obejmuje komplikacje, różnicowanie i realizację potencjału.5. Autonomia. Jest to wolny wybór, w którym podmiot zachowuje poczucie pierwotnej swobody. Osoba autonomiczna zwykle czuje się oddzielona od innych, niezależnym organizmem i osobowością, mająca swój los, za który bierze odpowiedzialność, oraz zdolność polegania na sobie. Samodzielność oznacza bycie świadomym swoich zasobów i potrzeb oraz twórcze wykorzystywanie otoczenia dla satysfakcji i rozwoju.6. Posiadanie znaczących relacji, umiejętność bycia intymnym. Ze względu na swoją naturę społeczną człowiek ma najważniejszą (podstawową) potrzebę czułości i kontaktu z innymi ludźmi. Przejawia się w przyjaźni, akceptacji, trosce o drugiego człowieka, miłości, akceptacji innych, wsparciu. Niezdolność do utrzymywania relacji przywiązania z innymi ludźmi jest uważana za jeden z objawów socjopatii. Intymność to forma obecności jednej osoby w życiu drugiej, obejmująca możliwość dzielenia się innym obrazem rzeczywistości bez utraty własnej świadomości (samotożsamości). Zdolność do intymności opiera się na takich dialektycznych przeciwieństwach, jak zdolność człowieka do bycia