„To zaburzenie jest dla mnie bardzo interesujące, byłbym wdzięczny za inne publikacje”. „Dziękuję za artykuł! Bardzo chciałbym zgłębić temat BPD.” Zgodnie z życzeniami moich kolegów, w szczególności psychologa medycznego Antona Siergiejewicza Vyukowa i psychologa Evgenii Prosvirkiny, będę kontynuował dyskusję na temat BPD. W tym artykule przyjrzymy się roli ciągłego kryzysu w BPD oraz temu, jak kryzys ten odwraca uwagę psychologa od głównego problemu klienta. I trochę więcej o niektórych przewagach DBT nad CBT podczas pracy z klientem z BPD. Wiele osób z zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD) znajduje się w stanie ciągłego i ciągłego kryzysu. Możemy uznać ten stan za chroniczny kryzys, który wyczerpuje siły człowieka. Wyobraźmy sobie sytuację, w której człowiek traci pracę, a potem ukochaną osobę, staje w obliczu poważnej choroby i utraty domu. Są to bardzo złożone wydarzenia, ale jeśli wszystko wydarzy się jeden po drugim, bez możliwości wyzdrowienia po każdym ciosie, może to zniszczyć stan emocjonalny Osoba, która dopiero zaczęła wracać do zdrowia po jednej kontuzji, natychmiast staje w obliczu drugiej, co prowadzi do osłabienia jego sił psychicznych. Ten ciągły atak problemów może wyjaśniać skłonność do samookaleczeń, groźby samobójczych lub innych impulsywnych reakcji. Każdy, bez względu na tolerancję na kłopoty, ucierpi, jeśli „ciemna passa” w jego życiu będzie się utrzymywać. Na przykład, gdy dana osoba będąc w toksycznym związku doświadcza powtarzającej się przemocy seksualnej, fizycznej lub moralnej, z reguły są to kobiety, które są systematycznie bite i wykorzystywane seksualnie przez swoich mężów lub które doświadczyły systematycznej przemocy w dzieciństwie. lub którzy zostali porzuceni swemu losowi. A tak na serio, to znowu to zrobiłem. Miałem epizody samookaleczenia 5 lat temu, a powodem tego była toksyczna przyjaźń, w której uważałem, że jestem winien wszystkiego. Potem to odeszło. Od tego czasu przez 5 lat nie chwyciłem za nóż właśnie w tym celu. Młodzież cierpi, ponieważ na tle napiętych relacji z bliskimi i rówieśnikami, z powodu ciągłego znęcania się w szkole, następuje przesycenie negatywnymi doświadczeniami. Na skutek kumulacji traumatycznych wydarzeń klient może się na nich sfiksować, co przedłuża kryzys i rodzi nowe trudności, których powiązanie z pierwotnym stresorem może nie być zauważalne. Należy pamiętać, że psycholog powinien to zrobić skup się na początkowym problemie, unikając rozpraszania się przez późniejsze wydarzenia. Dla jasności wyobraź sobie dziecko, które jest zmęczone na spacerze i z jakiegoś powodu zaczyna być kapryśne. Zamiast radzić sobie z każdym kryzysem z osobna, o wiele ważniejsze jest zapewnienie dziecku możliwości odpoczynku. Samo BPD pogłębia się, gdy klient znajduje się w toksycznym środowisku, co przyczynia się do wzrostu liczby traumatycznych wydarzeń. Co niczym kula śnieżna wywiera presję na psychikę człowieka, a samookaleczenie pomaga złagodzić stale rosnące napięcie. Jak rozładować „złą krew” Podczas sesji psycholog zmuszony jest reagować na każdy kolejny problem, angażując się w ten niekończący się narastający strumień negatywnych zdarzeń klienta, zamiast skupiać się na głównym, pierwotnym problemie Klientów z Borderline Osoby z zaburzeniami osobowości często doświadczają stałego i ciągłego kryzysu – z powodu swojej niestabilności emocjonalnej, niepewności w relacjach i tożsamości, a także nadmiernej reakcji na stres. Jak już wspomniałem w moich poprzednich publikacjach, reakcja osoby z BPD na każde wydarzenie może być możliwa można porównać do reakcji na dotyk „osoby bez skóry”. Osoby z BPD mogą doświadczać intensywnych wahań nastroju i wpadania z jednej skrajności w drugą. Mają poważne problemy z własną tożsamością, a także boją się samotności. Osoby z tym zaburzeniem mogą wykazywać następujące typowe zachowania i stwierdzenia:1. Poczucie pustki i wyobcowania: osoba z BPD możestale doświadczasz poczucia wewnętrznej pustki i niezadowolenia, co prowadzi do poszukiwania stałego zatrudnienia lub rozrywki, aby wypełnić tę pustą przestrzeń. Na przykład taka osoba może stale zmieniać pracę, hobby lub przyjaciół, nie znajdując satysfakcji w życiu.2. Idealizacja i deprywacja: Osoby z BPD są podatne na skrajne pochwały i krytykę innych osób. Na pierwszym etapie mogą idealizować kogoś (na przykład nowego przyjaciela) jako idealnego i wspaniałego, a następnie popaść w skrajność i zacząć krytykować tę osobę. Przykładowo taka osoba może najpierw uznać swojego szefa za geniusza, a potem nagle przejść do opinii, że jest niegodny szacunku.3. Poczucie niepewności i odrzucenia: Osoby z BPD mogą bardzo silnie reagować na poczucie straty lub odrzucenia, nawet jeśli są one niewielkie. Na przykład, jeśli znajomy nie odpowie na wiadomość w komunikatorze, osoba z BPD może wpaść w panikę i odebrać to jako wyraźny przejaw odrzucenia. Przykład z życia wzięty: Olga jest młodą kobietą, u której zdiagnozowano BPD. Pracuje w firmie marketingowej i co kilka miesięcy zmienia zespół ze względu na dostrzegane konflikty i niezadowolenie. W pierwszych tygodniach nowego projektu jest entuzjastycznie nastawiona do swoich kolegów, pełna pomysłów i planów. Jednak w trakcie pracy zdarzają jej się momenty irytacji i krytyki w stosunku do swoich pracowników i zaczyna wątpić w ich profesjonalizm: - „To taki geniusz, jestem pewien, że przyniesie sukces naszemu zespołowi. ” Zwróć uwagę na następujące stwierdzenie, w którym następuje spadek pozytywnego nastawienia: „Dlaczego oni wszyscy są tak zdezorganizowani? Nikt nie może wykonywać normalnej pracy!”. Zwróć uwagę na przełączenie elementu emocjonalnego na siebie wydaje mi się, że nie wszyscy doceniają mnie tak bardzo, jak na to zasługuję. Zawsze czuję się samotna i niezrozumiana. Podczas sesji Olga opowiada o tym, jak nieustannie atakuje ją mąż, bo wracając po pracy do domu pije dla odprężenia. stres, a mąż, widząc jej uzależnienie od alkoholu, zaczyna ją obrażać i stosować przemoc. Oldze trudno jest wyrwać się z tego powtarzającego się scenariusza. Problem pogłębia fakt, że w pracy nie układają się relacje z podwładnymi (patrz dynamika wypowiedzi powyżej) i firma ponosi straty. Dochody Olgi spadają, przez co w rodzinnym budżecie pojawia się dziura. Nie ma z czego opłacić edukacji córki na studiach, a to kolejny kryzys w serii kłopotów Olgi, BPD uniemożliwia jej budowanie relacji w zespole > stres > z tego powodu Olga pije > mąż bije ją za picie alkoholu > stres > brak środków na opłacenie edukacji córki > stres . Jak widać, jest to błędne koło. Jeden problem nakłada się na drugi i w takiej sytuacji psychologowi trudno się nie oprzeć i nie zacząć pracować ze stresem w momencie, gdy pojawia się konieczność skupienia się na pierwotnej przyczynie możliwy scenariusz: Zachowanie: Osoba z BPD może zachowywać się niezwykle impulsywnie, na przykład niespodziewanie wychodząc w trakcie ważnego spotkania lub nagle rzucając się na kogoś z powodu drobnego błędu Znaczące słowa: „Nikt mnie nie potrzebuje!”. , „Wszyscy mnie opuszczają!”, „Nie chcesz mnie”. Kocham cię!”, „Zostaw mnie!” Zwroty te odzwierciedlają wewnętrzne bolesne przekonania i lęki charakterystyczne dla osób z zaburzeniem osobowości typu borderline. Te zachowania i stwierdzenia mogą być przejawem wewnętrznych zmagań i niestabilności emocjonalnej. Aby skutecznie zarządzać i leczyć BPD, powszechnie stosuje się różne formy psychoterapii, w tym dialektyczną terapię behawioralną (DBT), terapię poznawczo-behawioralną (CBT), terapię schematów, jak również terapię schematów. oraz farmakoterapia 1. Dialektyczna terapia behawioralna (DBT): DBT jest uważana za podstawową metodę leczenia BPD. Pomaga osobom z tym zaburzeniem rozwijać umiejętności samoregulacji emocji, efektywności interpersonalnej, tolerancji na stres i natychmiastowej zmiany wzorców zachowań, które +7 91913497765