Doświadczenia z wykorzystania analizy grupowej w resocjalizacji psychologów, lekarzy, psychoterapeutów pracujących z ofiarami Biesłana W artykule omówiono doświadczenia prowadzenia grupy analizy grupowej z psychologami, którzy brali udział w pracy resocjalizacyjnej z ofiarami Biesłana w ramach projektu „Społeczno-społeczne”. rehabilitacja psychologiczna ludności miasta Biesłan i innych rejonów Republiki Północnej Osetii – Achanii, ofiar ataku terrorystycznego z 1–3 września 2004 r.”. Wymieniono zadania grupy, opisano zastosowaną metodę analizy grupy, rozważono dynamikę grupową prowadzonej grupy rehabilitacyjnej i wyciągnięto wnioski z wykonanej pracy. Zadania grupy rehabilitacyjnej. Uważa się, że jedną z możliwych przyczyn rozwoju zespołu stresu pourazowego może być obserwacja śmierci i cierpienia innych osób bez bezpośredniego zagrożenia własnego życia. Badania w Armenii i Ufie wykazały, że „po trzech dniach U 50% ratowników zaobserwowano systematyczną pracę z ofiarami i ciałami zmarłych, indywidualne objawy psychopatologiczne i oznaki demobilizacji psychofizjologicznej” [Reshetnikov, 2004, s. 12]. Psychologowie pracujący w Biesłanie niewiele różnili się pod tym względem od ratowników. Udzielali pierwszej pomocy ofiarom i wielokrotnie towarzyszyli bliskim ofiar przy identyfikacji zwłok. Jednak badań na temat rehabilitacji psychologów pracujących z ofiarami jest niezwykle mało. W artykule Louisa M. Najariana [Reshetnikov, 2004, s.13], opisującym pracę rehabilitacyjną po trzęsieniu ziemi w Armenii, w skrócie opisano prowadzenie psychoterapii psychodynamicznej przez psychiatrów, psychiatrów dziecięcych, psychologów i psychoterapeutów w ramach szkolenia zawodowego. Dane uzyskane podczas badań w Afganistanie, Czarnobylu, po trzęsieniu ziemi w Armenii, po katastrofie kolejowej pod Ufą wskazują na potrzebę wielopoziomowego odprawy, w tym ratowników i psychologów działających na pierwszym poziomie pracy z ofiarami. [Reshetnikov, 2004, S. 6-10].Debriefing jest procedurą interwencji kryzysowej – ściśle ustrukturyzowaną dyskusją w grupach osób, które doświadczyły stresującego wydarzenia. Podsumowanie odbywa się zwykle 48 godzin po zdarzeniu stresowym. Istnieją jednak dowody na przydatność odprawy na późniejszych etapach (do 4 miesięcy). Celem odprawy jest zmniejszenie cierpienia psychicznego, co można osiągnąć poprzez naganę i wykorzystanie zasobów grupy. Debriefing pozwala na rozwiązanie następujących problemów: - opracowanie wrażeń, reakcji, uczuć, ich uświadomienie i normalizacja; - przygotowanie na przeżycie symptomów i reakcji, które mogą się pojawić; - redukcja napięcia indywidualnego i grupowego; - mobilizacja zasobów grupowych, wsparcie, spójność; - identyfikacja środków pomocy w przyszłości I tak, ze znanych nam z literatury metod rehabilitacji psychologów, możemy mówić jednak o psychoterapii długoterminowej w ramach szkolenia zawodowego oraz o pracy w grupie kryzysowej , prowadząc opisaną grupę, nie było możliwości prowadzenia długoterminowej psychoterapii, gdyż grupa trwała 7 sesji. Jednak dla tej grupy metoda odprawy jako interwencji kryzysowej również nie była adekwatna, gdyż od tragicznych wydarzeń minęły już 4 miesiące. Grupa skupiała psychologów, którzy zajmowali się resocjalizacją w Biesłanie na różnych etapach i na różnych poziomach organizacji, tj. nie przydarzyło im się ani jedno stresujące wydarzenie, o którym zwykle dyskutuje się w grupie. Debriefing psychologiczny przeprowadzany jest w sytuacjach kryzysowych, czego nie można powiedzieć o aktywnie pracujących psychologach. Metoda analizy grupowej. Analiza grupowa jest metodą grupowej psychoterapii dynamicznej, w której głównym instrumentem zmiany jest sama grupa. W celach medycznych grupa może występowaćfunkcje profilaktyczne, lecznicze, rehabilitacyjne, wspomagające. Praca nie jest prowadzona z każdym pojedynczym członkiem grupy, ale z grupą jako całością. Wszystko, co mówi się w grupie, jest postrzegane jako metafora uczuć i myśli uczestników, umożliwiająca eksplorację wypartego materiału. W analizie grupowej główną metodą dyskusji jest swobodna rozmowa. W grupie analizy grupowej nie ma ograniczeń co do tematu dyskusji grupowej. O czymkolwiek mówi grupa, wszystko jest uważane za wolne stowarzyszenie grupowe, w którym pojawiają się nieświadome myśli, uczucia, impulsy. Możliwe są grupy fokusowe i grupy analityczne poświęcone konkretnemu tematowi, jednakże w ramach tej tematyki grupa jest dowolna w swoich stowarzyszeniach. Zadaniem facylitatora jest uświadomienie sobie, czego doświadcza grupa, podkreślenie znaczenia tego, co się dzieje i przekazanie tego grupie albo poprzez ułatwienie ekspresji i świadomości, albo poprzez bezpośrednią interpretację. Metoda analizy grupowej ma wiele zalet współpracuje z psychologami. Analiza grupowa pozwala w pełni zrealizować cele debriefingu psychologicznego. Zadania grupy odpowiadają celom debriefingu psychologicznego, czyli najczęstszej procedury interwencji kryzysowej, czyli grupowej dyskusji w grupie osób, które wspólnie przeżyły stresującą lub stresującą sytuację. wydarzenie tragiczne: - opracowanie wrażeń, reakcji, uczuć, ich uświadomienie i normalizacja; - przygotowanie na przeżycie symptomów i reakcji, które mogą się pojawić; - redukcja napięć indywidualnych i grupowych, - mobilizacja zasobów grupy, wsparcie, spójność; - identyfikacja środków; pomocy w przyszłości W analizie grupowej głównym sposobem dyskusji nie jest procedura o sztywnej strukturze, jak w przypadku podsumowania, ale swobodna rozmowa, bardziej odpowiednia dla uczestników opisywanej grupy, w skład której wchodzili wysoko wykwalifikowani psychologowie i psychoterapeuci. pracując z ofiarami Biesłana. W grupie analizy grupowej nie ma ograniczeń co do tematu dyskusji grupowej. O czymkolwiek mówi grupa, wszystko jest uważane za wolne stowarzyszenie grupowe, w którym pojawiają się nieświadome myśli, uczucia, impulsy. O skupieniu tej grupy nie decydował zadany temat i ograniczenia wprowadzone przez lidera, ale skupienie doświadczeń uczestników. Zadaniem lidera jest uświadomienie sobie tego, czego doświadcza grupa, podkreślenie znaczenia tego, co się dzieje i przekazanie tego grupie albo poprzez ułatwienie ekspresji i świadomości, albo poprzez bezpośrednią interpretację. Grupa analityczno-grupowa z jej podstawową zasadą –. wyrazić wszystko, co przychodzi na myśl – daje możliwość zwerbalizowania doświadczeń, ich normalizacji i przetworzenia, pozwala na redukcję napięcia dzięki spójności i wsparciu grupy. W artykule opisano dynamikę grupową grupy resocjalizacyjnej. Dzięki zjawiskom komunikacji, rezonansu, kondensacji, spójności i innym czynnikom psychoterapeutycznym grupa analityczno-grupowa stanowi matrycę – formę formacyjną, generatywną – w której zachodzą indywidualne zmiany. Faza wstępna obejmuje poznanie uczestników i zdefiniowanie grupy normy. Wszystkie normy zadeklarowane przez lidera: poufność, otwartość, aktywność, zakaz działania (jedzenia, picia, wstawania, chodzenia, dotykania) itp. są akceptowane przez grupę. Grupa proponuje własną normę - aby zapewnić każdemu tyle miejsca w grupie, ile potrzebuje. Norma ta jest zgodna z ideami analizy grupowej i odzwierciedla potrzeby jej członków. Pierwsza faza jest niemal w całości związana z werbalizacją stanów emocjonalnych, które powstały w związku z pracą w Biesłanie. Nieustrukturyzowany proces grupy analitycznej, dzięki swojemu silnemu rezonansowi, pozwala na identyfikację najbardziej bolesnych problemów. Prawie wszyscy członkowie grupy zgłaszają dolegliwości, które można powiązać z tym lub innym etapem rozwoju zespołu stresu pourazowego. Co więcej, skargi na najwcześniejsze etapy składają ci, którzy byli w Biesłanie od początkudni, zwłaszcza tych, którzy brali udział w paradach identyfikacyjnych. Wielokrotne obserwacje związane ze śmiercią prowadzą do najbardziej bolesnych przeżyć: rozpaczy, bezsilności, utraty sensu życia. Natrętne wspomnienia są trudne do przetworzenia, ponieważ w przeciwieństwie do ofiar ataku terrorystycznego nie prowadzono ukierunkowanej pracy psychoterapeutycznej z psychologami. Niektórzy członkowie grupy mają ogromną potrzebę wyrażania swoich uczuć, ponieważ otaczający ich ludzie w prawdziwym życiu starają się unikać bolesnych tematów. Inni wręcz przeciwnie, pragną zapomnieć o wszystkim. Niektórzy uczestnicy stracili sens, dla innych wręcz przeciwnie, życie nabrało nowego sensu i wartości i chcą mieć czas na zrobienie jak najwięcej, rozwija się niespotykana wcześniej aktywność, jednak otaczający ich ludzie tak postrzegają czynność raczej bolesna. Niektórzy mówią o pojawieniu się niezwykłej wcześniej agresywności w uczuciach i pragnieniach. U niektórych istnieje realne poczucie winy za dezorganizację, za to, że zrobili za mało, że nie zrobili tego, co powinni lub chcieli. Od pierwszych dni pojawia się opór wobec wspomnień, grupa chce pracować nad problemami osobistymi, ale , dzięki opracowaniu oporu, temat Biesłanu pozostaje aktualny aż do końca dzieła. Główne obawy wiążą się z krótkotrwałym charakterem grupy, faktem, że nie będzie możliwe rozwiązanie problemów w ciągu kilku sesji, co pogorszy sytuację. Odczucia różnych uczestników są różne: rozpacz, zamęt, złość, nienawiść, dystans, poczucie winy, lekki smutek Tak czy inaczej, Bislan nie złamał, ale wzmocnił nas wszystkich. Druga faza rozpoczyna się w dość standardowy dla analitycznego sposób Grupa. W wyniku aktualizacji traumatycznych doświadczeń powstaje nieświadoma agresja, która zostaje przerzucona na zewnętrzne, bezpieczniejsze obiekty: organizacje rządowe i instytucje rządowe. Wiele mówi się o zamieszaniu, o nieuzasadnionym nacisku na podział pracy i funduszy. Grupa ma jednak wystarczające zasoby, aby zrozumieć psychologiczne przyczyny powstałej agresji. W grupie rozwija się konstruktywna postawa – można płakać, można śmiać się z tego, czego nie możemy zmienić, można zdystansować się, można doświadczyć zarówno pozytywnych, jak i negatywnych uczuć. Agresja pozostawia obiekty zewnętrzne i przenosi się na jednego z członków grupy, który stara się wprowadzić dyskusję grupową w określone ramy. Istnieje krótkotrwała „walka o władzę” (co jest również charakterystyczne dla tej fazy rozwoju grupy), jednak walka ta jest bardzo taktowna i ostrożna. Członkowie grupy chronią się nawzajem przed negatywnymi wypowiedziami, starając się nie dzielić grupy na walczące ze sobą części, jak to często bywa, ale wręcz przeciwnie, aby ją zjednoczyć. Grupa ma silne tendencje integracyjne. Uczestnicy próbują zidentyfikować podgrupy tworzące grupę. Określany jest najbardziej spójny rdzeń i omawiana jest chęć włączenia i zjednoczenia wszystkich członków grupy. Struktura grupy odpowiada strukturze relacji, jakie rozwinęły się pomiędzy uczestnikami Biesłanu, jednak istnieją różnice w postrzeganiu tej struktury przez różnych członków grupy. Omawiane są relacje oraz kwestie zaufania i nieufności. Tu mamy do czynienia z zaufaniem do grupy, zbudowanym na wzajemnej wiedzy, a nie na efekcie „towarzysza podróży”. Dużo mówi się o pozytywnych aspektach relacji zarówno tutaj, w grupie, jak i w Biesłanie. W Biesłanie panowała wyjątkowa, wspierająca atmosfera, która była możliwa tylko tam. Grupa stwarzała także poczucie, że uczestnicy traktują się nawzajem bardzo ostrożnie. Chęć wytłumienia w sobie agresji i tendencji integracyjnych grupa tłumaczy nie tylko świadomością wartości pracy zespołowej, ale także inną bardzo ważną kwestią. Biesłan zmienił wszystkich. Wzrosła wrażliwość. Tam, w Biesłanie, miało miejsce „hermetyzowanie” (metafora grupy); wszyscy stworzyli twardą skorupę ochronną, która chroniłaurazy. Teraz ta skorupa odpada kawałek po kawałku, a pod nią dopiero rośnie skóra, która jest bardzo wrażliwa i każdy dotyk powoduje ból. Czując to w sobie, każdy chroni drugiego przed niegrzeczną ingerencją. Tendencja opiekuńcza prowadzi do nacisku na pozytywne relacje: grupa mówi o zaufaniu, wsparciu, odwadze, życzliwości, trosce okazywanej w Biesłanie. Faza 3. Pozytywne wspomnienia prowadzą do poczucia moc osobista i „błogosławieństwo” kondycji większości uczestników. Wszystko jest w porządku, wygląda na to, że nie ma nad czym pracować. I jak to zwykle bywa w grupie analitycznej grupowo, jeden z uczestników wyraża nieświadomą tendencję grupową, przeciwną do świadomej. Jedna z uczestniczek mówi, że jest niezadowolona, ​​bo chciałaby popracować nad swoim osobistym problemem, ale już porzuciła ten pomysł. Grupa oddaje jej całą przestrzeń grupową, ale jej osobisty problem jest wyrażony ogólnie, ale te ogólne słowa są metaforą tego, co dzieje się w grupie. Pojawia się metafora dzbanka. Woda jest wypychana z dzbana, gdy wrzuca się do niej kamyki, a negatywność opuszcza duszę, gdy jest wypełniona pozytywem. Ale co się stanie, jeśli woda zamarznie? Czy w takim razie można go wypchnąć kamykami? Tę myśl bezpośrednio wyraża inny uczestnik, mówiąc, że istnieje unikanie bólu, że należy zaakceptować wszystko - pozytywne i negatywne, ból, rozpacz, agresję i nie unikać swoich doświadczeń. Agresja ponownie wzrasta w grupie. Znowu agresja kierowana jest na obiekty zewnętrzne – organizacje, ale teraz w stowarzyszeniu grupowym coraz wyraźniej słychać motyw, że czegoś brakuje, że czegoś nie daje się dać. Czego brakuje grupie? Za mało czasu. Kilku członków grupy musi jutro wyjechać. Czy możliwe jest, że zespół będzie kontynuował działalność po jego odejściu? Uczucia grupy dobrze odzwierciedla opowieść o buncie rodziców, którzy stracili dzieci przeciwko nauczycielom szkoły w Biesłanowie. (W analizie grupowej uważa się, że wszystkie historie i opisy wydarzeń zewnętrznych są metaforami tego, co dzieje się w grupie, ponieważ to nieświadome uczucia determinują przepływ skojarzeń). Jeśli spojrzymy na tę historię z tej perspektywy, wyraża ona nieświadome uczucia grupy związane ze stratą „swoich dzieci”. (Co ciekawe, większość uczestników z podgrupy odchodzącej została przez kogoś z grupy przez przejęzyczenie nazwana swoimi dziećmi). Podobnie jak w Biesłanie, gdzie złość rodziców skierowana była przeciwko osobistościom władzy – przeciwko równie ciężko rannym nauczycielom – tak i w grupie, jak można przypuszczać, narodziła się nieświadoma złość przeciwko osobie sprawującej władzę – przywódcy. Lider nie może uratować „dzieci”, uratować grupę jako całość. W grupie nawiązała się spójność, a utrata części grupy jest odbierana jako destrukcja. Ostatnia sesja poświęcona jest podsumowaniu pracy i skompletowaniu grupy. Od kiedy uświadomił sobie grupowy opór wobec przepracowania traumy, ochronny stan „dobroci” w grupie został zastąpiony stanem spokoju i poczucia spójności grupowej, co wskazuje na przejście do dojrzało – roboczej fazy rozwoju grupy , który zbiegł się z zakończeniem grupy Z doświadczeń grupy można wyciągnąć wnioski: Grupa dała uczestnikom możliwość uświadomienia sobie nie tylko tego, co dzieje się w ich działalności zawodowej, ale doprowadziła do szeregu świadomości osobistej. problemy, chociaż grupa nie uwzględniła bezpośrednio problemów osobistych. Grupa pomogła uogólnić różnorodne doświadczenia – problemy i sposoby ich rozwiązywania. Grupa pozwoliła im wyrazić i odpowiedzieć na bolesne emocje oraz uzyskać niezbędne wsparcie. Grupa przyczyniła się do wzmocnienia więzi pomiędzy uczestnikami, wyjaśnienie relacji, budowanie spójności oraz uświadomienie sobie potrzeby i efektywności pracy grupowej w przyszłości. Powstały plany na przyszłość, dyskutowano nad pomysłem kontynuacji grupy po powrocie do Biesłanu. Główny wniosek nasuwa się taki, że konieczna jest praca psychoterapeutyczna z samymi psychoterapeutami, gdyż wielu członków grupy wykazywało objawy zespołu stresu pourazowego..