Parte 1. Diagnóstico e início da terapia Do autor. Como ler um artigo. Saudações, meu leitor! Deixe-me falar sobre “você”. Não porque eu queira de alguma forma diminuir sua autoridade ou porque estou flertando com você de forma amigável. Só quero que você imagine, enquanto lê este artigo, como sua voz interior está lhe contando tudo isso. Esta é a primeira parte. Serão vários artigos. Infelizmente, todas as etapas da terapia para comer demais não podem ser contidas em uma. Primeiro, direi como geralmente ocorre a terapia para crises de alimentação excessiva se você recorrer a um psicólogo. Isso permitirá que você entenda quais devem ser as etapas do tratamento e por que não deve ignorá-las. Por que você não pode simplesmente “curar” em uma semana? E no final direi como você pode se ajudar hoje. Comer demais paroxística. O que você precisa saber sobre ele Eu fecho a cozinha à noite e preparo um “banquete” para mim. Tudo o que está na geladeira é aproveitado. Às vezes nem consigo me lembrar de tudo que comi. Não consigo mais viver sem isso. Se minha família interrompe repentinamente esta minha atividade, fico terrivelmente irritado. E não diga que é uma reação ao estresse. Não. Às vezes tudo é calmo e tranquilo. Mas isso tem que acontecer, caso contrário não serei eu mesmo. Eu não controlo isso. Eu como até a comida ficar presa na minha garganta. No dia seguinte meu estômago dói, prometo a mim mesmo que nunca mais vou me machucar assim. Mas depois de alguns dias a dor passa e esse ataque acontece novamente. Talvez a sua história seja diferente da descrita acima. Talvez você coma por tédio, por tristeza, por alegria e excitação emocional. Sim, isso também acontece. Mas o principal aqui é a incapacidade de controlar esses ataques e as experiências extremamente desagradáveis ​​​​após o ataque. De todos os problemas de comportamento alimentar, a alimentação incontrolável é o problema mais comum para o qual as pessoas recorrem a um psicólogo. E, a propósito, você não está sozinho ou sozinho. 0,6-1,8% das mulheres e 0,3-0,7% dos homens no mundo (apenas de acordo com dados oficiais) sofrem de compulsão alimentar (estatísticas de 2018-2020). Isso é cerca de 200 milhões de pessoas - mais do que a população de muitos países. Você pode imaginar quantas pessoas pensam que estão simplesmente “acima do peso” e não recorrem a um especialista? . Não. Crises de excessos incontroláveis ​​também podem ocorrer em pessoas muito magras. Especialmente hoje, quando a magreza se tornou um culto, muitas mulheres com peso normal (do ponto de vista fisiológico) sentem-se complexas em relação à sua forma. Eles têm medo de ganhar ainda mais peso devido às crises de alimentação excessiva, e isso muitas vezes os obriga a consultar um psicólogo. O psicólogo não faz diagnósticos - isso é feito por um psiquiatra ou psicoterapeuta. É importante compreender que esse transtorno pode ser denominado de forma diferente - alimentação compulsiva, semelhante a um ataque, psicogênica e emocional. É tudo a mesma coisa. Episódios de alimentação excessiva podem ocorrer tanto como um distúrbio independente quanto como parte de outros diagnósticos. Incluindo anorexia nervosa e bulimia Abaixo está uma descrição de alimentação compulsiva (semelhante a um ataque) de acordo com a CID-11 (a classificação internacional de doenças da 11ª revisão, médicos de todo o mundo confiam nela para avaliar se). isso é semelhante ao que está acontecendo com você?" O transtorno da compulsão alimentar periódica é caracterizado por episódios frequentes e repetidos de compulsão alimentar (por exemplo, uma vez por semana ou mais frequentemente durante vários meses). Um episódio de compulsão alimentar periódica é um período específico de período durante o qual uma pessoa experimenta uma perda subjetiva de controle sobre os alimentos, come significativamente mais ou de maneira diferente do habitual e se sente incapaz de parar de comer ou limitar o tipo ou a quantidade de alimentos ingeridos. emoções como culpa ou repulsa No entanto, ao contrário da bulimia nervosa, os episódios de compulsão alimentar nem sempre estão presentes com comportamento compensatório inadequado destinado a prevenir o ganho de peso.(por exemplo, vômito auto-induzido, abuso de laxantes ou enemas, atividade física intensa). Sofrimento significativo devido a excessos ou prejuízo significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras áreas importantes da vida." (Fonte da descrição). ) Também existe uma classificação do DSM -V. Este é um manual americano para psiquiatras. Mas não pretendemos compreender todas as complexidades do diagnóstico do transtorno da compulsão alimentar periódica. seja um médico para entender: se você está passando por episódios de compulsão alimentar incontroláveis, isso não é o que você pode fazer pela força de vontade. os ataques não correspondem ao diagnóstico, você não precisa aguentar e esperar que desapareça por conta própria. Mas acontece de maneira diferente: os ataques tornam-se mais frequentes com o tempo. a abordagem correta, esta situação pode ser evitada. Então, o que fazer? 2. Terapia para compulsão alimentar: por onde começar. O que o paciente deve fazer primeiro? Direi logo que a seguir falaremos sobre a abordagem cognitivo-comportamental para o tratamento da compulsão alimentar. Isso é o que eu pratico. Se estiver interessado, você pode pesquisar no Google: “Protocolo K. Fairbairn”. Por que exatamente isso? A eficácia deste protocolo (algoritmo de tratamento) foi comprovada e medida. Envolve um certo número de sessões e um resultado previsto em cada etapa da terapia, mas o mais importante é que, no âmbito da abordagem cognitivo-comportamental, o psicólogo ensina o paciente a ser seu próprio terapeuta. Isso significa que, após concluir a terapia, o paciente será capaz de evitar a recorrência do problema. A propósito, K. Fairbairn tem um livro interessante e fácil de ler, “Como lidar com a alimentação compulsiva”. Escreva-me no telegrama @yanbelova e enviarei uma cópia eletrônica. Assim, a terapia de transmissão de acordo com o protocolo K. Fairbairn incluirá os seguintes passos. Diagnóstico. Primeiro você passará por um diagnóstico. O psicólogo solicitará que você preencha diversos questionários para avaliar seu estado emocional e as características de seus problemas específicos de comportamento alimentar. Afinal, é importante entender quais fatores são desencadeados no seu caso e desencadeiam a alimentação excessiva. Geralmente, antes da primeira sessão. , sugiro preencher o “Questionário holandês de comportamento alimentar DEBQ” e o “Questionário de transtorno alimentar EDE-Q”. Se possível, seria bom preencher também o Inventário de Depressão de Beck. Porque os transtornos alimentares costumam ser acompanhados de um estado depressivo. Lembre-se: se houver indícios de depressão clínica, é importante consultar um psiquiatra. Ele avaliará sua condição e, se necessário, prescreverá antidepressivos. Não há necessidade de se preocupar com isso. Antidepressivos leves o ajudarão a sair do estado apático e a abordar o tratamento da alimentação excessiva. Mas se você “tolera” a depressão, pode não ter motivação e força suficientes para iniciar o tratamento e cumprir as tarefas do psicólogo. Na primeira sessão, realizarei uma entrevista diagnóstica e perguntarei sobre suas queixas. Vou avaliar o que aconteceu e comparar com os resultados do preenchimento dos questionários. Isso ajudará você a entender o mecanismo pelo qual a alimentação excessiva é desencadeada no seu caso. E conhecendo o mecanismo e trabalhando com suas peças, podemos parar com essa alimentação excessiva. Uma representação visual desse mecanismo é chamada de “conceitualização”. Será parecido com este diagrama. Este é um diagrama de exemplo. No seu caso, pode parecer um pouco diferente. Mas vamos descobrir. PASSO 2. Início do tratamento. A primeira tarefa que você receberá de um psicólogo é manter um diário de auto-observação em tempo real. Ou, como dizem, um diário alimentar. Por que é necessário Em primeiro lugar, permitirá que você comece a praticar a alimentação consciente. Eu escrevi sobre isso aqui. Em segundo lugar, permitirá que você comece a controlar seu comportamento alimentar. Afinal, nossos ataques de comer demais geralmente ocorrem de forma automática e inconsciente. Eles são, em muitos aspectos, semelhantes a um estado de paixão - quando, após um ataque, você só consegue se lembrar de um pouco dele.