Jak zawsze warto zacząć od zdefiniowania pojęć. Przez paranoję rozumiemy zawsze przeniesienie własnej agresji na obiekt zewnętrzny, przy jednoczesnym ignorowaniu własnej agresji wobec tego obiektu. „Wygląda na to, że ten facet jakoś dziwnie na mnie patrzy, czego on do cholery chce?” – chwilę wcześniej, niezauważona przez świadomość myślącego, przemknęła zazdrość o fajną kurtkę, strach przed kolizją z powodu pewności siebie tego gościa chód, szkoda, że ​​wczoraj za dużo wypiłeś, a osoba zbliżająca się do Ciebie wygląda świeżo i zdrowo... Regresja oznacza swego rodzaju „cofanie się” do wcześniej nabytych poziomów funkcjonowania. Klasyczny przykład regresji można zaobserwować na placu zabaw, gdy 3-4-letnie dziecko nie potrafi sobie poradzić z wściekłością na rodzica, który go ignoruje lub dokucza. Nie otrzymawszy tego, czego chciał (kontaktu dotykowego, zabawki, ochrony przed innym dzieckiem), najpierw zaczyna płakać i krzyczeć na stojąco, a następnie w obliczu odrzucenia nagle siada na kolanach lub nawet kładzie się na ziemi, kontynuując płakać w tej pozycji. To regresja – dziecko nie mogąc wytrzymać stresu wraca do poziomu funkcjonowania charakterystycznego dla 1-letniego dziecka. W przypadku regresji paranoidalnej wszystko dzieje się znacznie ostrzej i dramatyczniej. Należy zachować ostrożność podczas używania tego terminu, ponieważ wskazuje on na obecność ciężkiego charakteru u osoby, u której rozwija się tego typu reakcja. Wprowadzono termin „regresja paranoidalna”. przez Otto Kernberga dla określenia specyficznej sytuacji, jaka ma miejsce w terapii osób podejrzliwych i o niestabilnej samoocenie. Taka reakcja zawsze pojawia się w reakcji na jakąś dwuznaczność w toku dialogu dwojga ludzi, na którą się pozwala Aby zilustrować ten proces, przedstawiam krótki szkic kliniczny, który Pacjent opowiada terapeucie o swoich niepowodzeniach seksualnych, które wiążą się z ciągłym strachem przed niewystarczająco dobrą i wysokiej jakości satysfakcją ze strony wielu partnerów. Po rozmowie o kolejnej porażce pacjent chichocze nerwowo, próbując w ten sposób pokazać bezwartościowość sytuacji, z drugiej strony sygnalizując bardzo dużą wagę tego tematu i dużą podatność na niepowodzenia. Terapeuta w odczuciu płynącym z rozmowy doświadcza intensywnego wstydu i bezradności, czyli tego, czego doświadcza pacjent. Będąc już pod wpływem tych uczuć (swoją drogą przekazywanych poprzez identyfikację projekcyjną – nerwowe chichoty), terapeuta powtarza reakcję pacjenta – nerwowo chichocze lub milczy. Często terapeuta myśli, że w ten sposób wczuwa się w pacjenta lub zachęca go do przemyślenia natury swoich trudności. Terapeuta może mieć podobny konflikt w sferze seksualnej lub być pod wpływem silnej bezradności i irytacji, która krępuje myślenie, może spróbować natychmiastowo dać „uzdrawiającą” odpowiedź na bezsłowne prośby pacjenta, rozwiązać jego problem (natychmiast zadowolić pacjenta) , ale pacjent już prawie zrozumiał, w czym tkwi problem. W ten sposób rozgrywa się powtarzająca się sytuacja – pacjent opowiada o swoich niepowodzeniach, śmiechem sygnalizuje wstyd i bezradność, terapeuta może powiedzieć coś znaczącego, w odpowiedzi chichotać lub śmiać się nerwowo, albo zachować milczenie. Powstaje niezwykle dwuznaczna sytuacja, w której pacjent jest zmuszony zgadnąć: „Czy on się tak ze mnie śmieje, czy nie?” Po dwóch, trzech takich epizodach pacjent zaczyna odczuwać skrajną wściekłość, gdyż już zdał sobie sprawę, że terapeuta w ogóle nie jest zainteresowany pomocą, siedzi i w myślach porównuje porażki pacjenta z jego sukcesami, skrycie czerpiąc sadystyczną przyjemność. Pacjent po prostu nie przychodzi na kolejną sesję. Terapeuta bardzo się na to złości, tłumacząc swoje odczucia, że ​​pacjent nie dał mu wystarczająco dużo czasu na zrozumienie i pomoc. Faktycznie, wściekły ze wstydu, że pacjent odchodząc powiedział mu, że jest złym terapeutą. Czyli tego, czego pacjent doświadcza wobec siebie za każdym razem….