Któregoś dnia uzyskałem tytuł magistra psychologii. W ten sposób, po otrzymaniu klasycznego wyższego wykształcenia w dziedzinie psychologii, wyznaczyłem granicę niekończącej się serii przekwalifikowań i zaawansowanych szkoleń. Wraz z tym rośnie moje doświadczenie jako psychologa i psychoterapeuty, a liczba sesji z klientami przekroczyła 7000 godzin, co pozwala nam wyciągnąć pewne wnioski - szczególnie dotyczące czasu terapii klienta, oczekiwań z nią związanych i potencjalnych rezultatów. Nie należy traktować tych wniosków jako obowiązku, raczej są to pewne wytyczne, na których opieram się podczas pracy z klientami. Więc pozwólcie, że zacznę. 1. Pierwszy przypadek to konsultacje jednorazowe. Za konsultacje jednorazowe można uznać przypadki, gdy klient przychodzi jeden, dwa lub trzy razy i znika. Co można rozwiązać w tak krótkim czasie? a) Pierwsze jest oczywiste – gdy klient ma już jakieś wewnętrznie dojrzałe rozwiązanie trudnej sytuacji życiowej, która niesie ze sobą wewnętrzny konflikt. Na przykład małżeństwo, rozwód, posiadanie dzieci, zmiana pracy, mówienie rodzicom o separacji lub wkraczanie w dorosłość (typowe dla okresu dojrzewania… ale nie tylko). W tym przypadku klient otrzymuje niezbędny impuls w tę czy inną stronę, tj decyzja zapada na płaszczyźnie świadomej, jest akceptowana lub nie i rozwijana. Klient jest zadowolony, problem rozwiązany. b) Drugą rzeczą, którą można rozwiązać w tak krótkim czasie, jest zrozumienie przez klienta, że ​​ma problemy związane z charakterem, które uniemożliwiają mu szczęśliwe i spełnione życie. Na przykład zwątpienie, poczucie własnej wartości, lęki i fobie, inne. I po otrzymaniu takiej wiedzy klient odchodzi – aby pomyśleć o konieczności dłuższej terapii. Być może – przygotować się na to – emocjonalnie lub finansowo. Świadomość tej potrzeby jest ważnym elementem pracy z psychologiem. W końcu, jeśli jest prośba, jest praca. Żadnych próśb – nie ma nad czym pracować. Niepowodzenia w jednorazowych konsultacjach wiążą się z różnego rodzaju przypadkami, gdy oczekiwania klienta nie pokrywają się z rzeczywistością. Na przykład oczekiwania – polecony psycholog z wysoką oceną rozwiąże problem już na pierwszej sesji, lub – psycholog wykona pewne manipulacje na „ciale” klienta i wszystko się zmieni, lub – psycholog zada szereg pytań i ostatecznie udziel rad, które odmienią Twoje życie. Mogę też wspomnieć o wpływie mediów - rosyjski serial „Trigger”, przedstawiający różnego rodzaju hipnotyzerów-kaskaderów, reklamujący „jedna sesja ze mną odmieni twoje życie” – moim zdaniem jest to szamanizm i manipulacja świadomością, ale oni nie mają nic wspólnego z prawdziwą relacją psychoterapeutyczną. Wiążą się one jednak z bardzo wysokimi oczekiwaniami wobec psychologa. I w tym przypadku klient nie działa, ale oczekuje cudu, terapia nie następuje, nawet nie dojeżdżamy i się rozstajemy. Osobnym punktem dotyczącym porażek są małżeństwa, które dochodzą do etapu „próbowaliśmy już wszystkiego, jesteśmy gotowi na rozstanie, ale żeby oczyścić sumienie, musimy udać się do psychologa”. W tym przypadku już na pierwszej sesji okazuje się, że jedno z małżonków (lub oboje) ma już decyzję o rozwodzie. I na sesji ta decyzja jest zwykle ogłaszana. Niestety. Ale w tym przypadku klienci mają wzmocniony konkretny argument: „byliśmy nawet u psychologa”. Chociaż... Tę sprawę też można potraktować jako skuteczną konsultację - wszak decyzja została ogłoszona. I osobna kwestia o narcyzach :)) Dochodzą do dewaluacji. Deprecjonować. Odeszli. Wystarczy jedna sesja. 2. Przypadek drugi – terapia krótkotrwała. Terapię krótkoterminową można z grubsza rozumieć jako wszystko, co trwa krócej niż rok (mniej niż 50 sesji). Możemy jednak podkreślić średni czas trwania takiej pracy - 10-15 sesji. Co się dzieje i co można w tym czasie rozwiązać? W tym czasie możliwe jest zbudowanie przymierza terapeutycznego i osiągnięcie poziomu intymności na poziomie 40-60% w skali Karpmana (przeczytaj o tej skali w jego książce o trójkątach dramatycznych). Problemy omawia się głównie na poziomie poznawczym (witaj, terapia poznawczo-behawioralna), jednak wiele problemów da się przeżyćzapewniając głęboką psychoanalityczną podstawę dla tego, co się dzieje - często wykorzystuję w tym celu metody terapii emocjonalno-wyobrażeniowej. Zazwyczaj można rozwiązać jeden lub dwa konkretne żądania. Na przykład identyfikacja i korygowanie wzorców w relacjach z małżonkami, mężczyznami/kobietami, rodzicami, dziećmi i innymi bliskimi osobami, rozwiązywanie problemów związanych z karierą, pieniędzmi, radzenie sobie z separacją lub stratą. Być może coś innego - specjalnie podkreślonego i nakreślonego w formie prośby. Czy da się rozwiązać problemy młodzieńcze związane z dorastaniem (jeśli rodzice są gotowi zaakceptować go jako odrębną osobę). Tak, to możliwe. Typowe niepowodzenia mogą wynikać z faktu, że po prostu nie było wystarczająco dużo czasu na zbudowanie wymaganej głębokości i siły sojuszu. Dzieje się tak często, gdy klient ma pewne cechy charakteru: unikanie uczuć (uczucia są zakazane), nieufność do świata (świat jest niebezpieczny), nuty paranoidalne, narcystyczne i wiele innych, a także zaburzenia osobowości (borderline, unikowe, narcystyczny, paranoiczny i inne) – które pozwalają klientowi desperacko opierać się pracy, terapeucie czy swojej osobowości. Jednocześnie zdarza się również, że terapeuta zaczyna się załamywać pod naporem oporu klienta i popada w stan „jestem złym terapeutą”, w którym zaczyna popełniać błędy: wywiera na siebie zbyt dużą presję. klienta, lub odwrotnie, pozwala klientowi wziąć sytuację w swoje ręce i „ponownie wyleczyć” psychologa. Również, jak przy jednorazowych konsultacjach, zdarza się, że klient czeka, aż terapeuta zacznie „stosować techniki”, dzięki czemu jego życie natychmiast się zmieni, nie biorąc odpowiedzialności za zmiany. W takich przypadkach terapeuta czasami zaczyna ratować klienta, biorąc na siebie tę właśnie odpowiedzialność. We wszystkich tych przypadkach praca zostaje wstrzymana, terapia nie następuje, klient wychodzi rozczarowany, a terapeutę dręczy wstyd i poczucie winy. 3. Przypadek trzeci – konsultacje długoterminowe. Niewielu klientów decyduje się na terapię długoterminową. Ostatecznie długoterminowa terapia przypomina zdobycie pełnoprawnego wyższego wykształcenia – zarówno pod względem czasu pracy, włożonego wysiłku, jak i kosztów. Moim zdaniem właśnie tak warto na to patrzeć. A efekt jest ten sam – wpływa to na całe życie. Kiedy relacja terapeutyczna rozwija się wystarczająco długo, zaczyna się ujawniać pełna osobowość zarówno klienta, jak i terapeuty. Powstają zjawiska przeniesienia, pojawiają się wzorce interakcji z ludźmi, powstaje pewna intymność, która jest charakterystyczna dla 80% intymności we wspomnianej już skali Karpmana. I tu właśnie dzieje się TERAPIA – i to wielkimi literami. To sojusz, który osiągnął ten poziom głębi, pozwala klientowi się otworzyć. Jak napisał Yalom w jednej ze swoich książek: „pewnego dnia zdradzi ci swój sekret”, czyli klientowi, który odważy się wyjawić najgłębsze, ukryte pod psychologicznymi zabezpieczeniami, wyparte i zapomniane WSPOMNIENIA, które decydują o jego życiu. To tutaj dzieje się coś, co wywraca życie klienta do góry nogami – spostrzeżenia zdobyte na własną rękę. To tutaj klient decyduje się przyjąć wsparcie terapeuty i zrobić coś inaczej niż zwykle. Jest to terapia długoterminowa, często nazywana „zmieniającą życie”, ponieważ to właśnie ten rodzaj pracy zmienia charakter, cechy osobowości i życie klienta. Typowe niepowodzenia mają tutaj ten sam charakter, co w przypadku terapii krótkotrwałej, jednak istnieje kilka niuansów. Pierwsza związana jest z długością pracy – niemniej jednak na tak dużej odległości trudno nie nawiązać relacji, jest znacznie więcej czasu na pracę z oporem, dzięki czemu awarie zdarzają się znacznie rzadziej. Drugi niuans wiąże się z osobowością samego terapeuty – gdy on sam nie jest wystarczająco „rozwinięty”, nie jest gotowy na „głębokie” podejście do klienta i w pewnym momencie terapia ulega degeneracji, zamieniając się w cotygodniowy raport o wydarzeniach, które miały miejsce w życiu klienta. 4. Przypadek czwarty – wszystko postanowione, idziemy dalej. Dzieje się tak po zakończeniu terapii, ujawnieniu się osobowości,/