Od autora: Artykuł dla specjalistów na temat cech, ograniczeń i możliwości superwizji Balinta. Specjalna forma superwizji, która została wymyślona (początkowo dla personelu szpitala) i aktywnie praktykowana przez urodzonego na Węgrzech psychoanalityka Michaela Balinta, ma swoje własne jasne zasady i ograniczenia. Po pierwsze, co do istoty. Pomysł takich dyskusji przypadków (superwizji grupowej) najwyraźniej zaproponowała jego żona Enid, terapeutka rodzinna. To właśnie w terapii rodzinnej widać, że nie ma sensu rozbierać i próbować zrozumieć każdego z małżonków indywidualnie, ważniejsze jest natomiast zrozumienie tego, co dzieje się MIĘDZY nimi. W superwizji Balinta nacisk kładzie się właśnie na to bardzo wyjątkowe pole komunikacji pomiędzy psychologiem a klientem (lekarzem i pacjentem): przyciąganie, odpychanie, oczekiwania, szczere ruchy oraz świadome i nieświadome manipulacje. A więc to, co jest ściśle określone w superwizji Grupa Balinta? To jest grupowy nadzór profesjonalny o charakterze analitycznym. Wielkość grupy jest optymalna do 12 uczestników. Z mojego doświadczenia wynika, że ​​jeśli każdy uczestnik ma dość intensywną praktykę, to lepiej 8-9, wtedy każdy może raz na dwa miesiące przedstawiać swoje sprawy do dyskusji. Grupa ma stałego lidera. Musi przejść szkolenie psychoanalityczne (które nie jest konieczne dla pozostałych uczestników). Dlaczego? Ponieważ facylitator przeszkolony w zakresie analizy procesów nieświadomych i mechanizmów obron psychologicznych może lepiej pomóc kolegom w zrozumieniu relacji z klientami (pacjentami). Wszyscy uczestnicy mają własną praktykę zawodową. To, czy specjalista jest początkujący, czy ma wieloletnie doświadczenie, dla grupy Balint nie ma znaczenia. Każdy przynosi sprawy, które sprawiają MU trudności. A zadaniem prezentera jest stworzenie każdemu uczestnikowi komfortowych warunków do dyskusji. (Wymogi dotyczące nieoceniających wypowiedzi i koncentracji na wolnych skojarzeniach: obrazach, doświadczeniach emocjonalnych i cielesnych wywołanych raportem - aby w tym pomóc). Początkującym, a może nawet jeszcze studentom, na przeszkodzie może stanąć dyskomfort i niepewność. Tak, a „żubr” może wydawać się nie mieć statusu „młodzieży”. To pierwsza niedogodność, o której chcę porozmawiać, a zgłoszenie swojej sprawy po raz pierwszy w takim środowisku wymaga pewnej odwagi. Dalej - łatwiej)). 4. Materiałem do pracy są zawsze przypadki z praktyki uczestników. Wypowiedzi podczas dyskusji występują w kolejności losowej, ich liczba i czas trwania nie są regulowane. Lider może poprosić cichego uczestnika o podzielenie się swoimi doświadczeniami. (Według moich, i nie tylko moich, wieloletnich obserwacji, to ktoś, kto długo milczał, dodaje do dyskusji istotne informacje i głębszą treść). 5. Dyskusja grupowa skupia się na INTERAKCJI specjalista-klient (lekarz-pacjent). Dyskusja na tematy ogólne. diagnoza i leczenie są wykluczone. (Drugi koszt polega na tym, że niektórzy specjaliści są przyzwyczajeni do mówienia wyłącznie o pacjencie, a nie o strukturze komunikacji). Notatki dotyczące prezentowanego przypadku nie są wykorzystywane; historia jest opowiedziana w dowolnej formie. Potknięcia, zapomniane ważne szczegóły, które później wychodzą na jaw, wszystkie „potknięcia” i potknięcia, struktura i styl opowieści – to wszystko jest informacją, kluczem do zrozumienia tego, co dzieje się pomiędzy lekarzem a pacjentem (psychologiem i klientem, coachem i Ponieważ raport dotyczy konkretnego przypadku, konkretnego specjalisty, to musi sformułować konkretną prośbę. Trzecim kosztem jest to, że prośba nie może brzmieć: „Co mam dalej zrobić z tym pacjentem?”. W tej formie zapytanie jest odpowiednie dla specjalisty z tej samej dziedziny. Bardziej doświadczony lekarz przypomni jak się leczy taką a taką chorobę, bardziej doświadczony trener podpowie jak ułożyć plan treningowy dla osoby posiadającej takie a takie dane. To kwestia techniczna – jak (jak to jest obecnie zwyczajowo, wygodnie czy modnie) realizować swoje kompetencje zawodowe w stosunku do takiego a takiego klienta/pacjenta. W grupie Balint istnieje podobna prośbazostaje przeformułowane na „Co powstrzymuje mnie przed realizacją moich kompetencji zawodowych u tego pacjenta, skoro tak dużo się uczyłem i mam już przyzwoite doświadczenie zawodowe?” 6. Ponieważ mowa o konkretnym przypadku, wyklucza się uogólnienia w rodzaju „wszystkie nastolatki tak się zachowują”, „wszystkie kobiety na wizycie u psychoterapeuty – mężczyźni tak się czują” – zamiast myśleć o konkretnym, żywym przypadku, są sposobem na ochronę przed uczuciami i przeżyciami, które zwykle wynikają oczywiście z nieprzyjemnych, „niedopuszczalnych” – np. erotycznych. I to jest czwarty koszt: w grupie Balinta wymagany jest kontakt z przeżyciami i rozmawiać o nich, odmawiając obrony psychologicznej w postaci: uogólnień wysoce specjalistycznej terminologii porad itp. Tylko w ten sposób skorzystamy na tym wnioskodawca sprawy – będzie mógł zobaczyć z zewnątrz wszystko, czego nie zauważył zobaczyć od środka jego interakcję i będzie mógł uczestniczyć w dalszej pracy. 7. Grupa nie służy do terapii osobistej uczestników, poziom samoświadomości, zdolność do refleksji podnosi się jedynie poprzez omówienie bieżących przypadków. Koszt numer pięć, szczególnie dla tych, którzy lubią zajmować centralne miejsce w dyskusji praca. Ale w ten sposób zapewniamy wszystkim bezpieczeństwo, że nie będziemy omawiać ich osobiście, ale ograniczymy się do okazji. A tych, którzy są skłonni ujawnić wiele danych osobowych na swój temat, poprosimy o przeformułowanie ich w związku z opisaną sprawą – co jest powszechne. 8. Standardowe procedury operacyjne wymagają poufności, szczerości i szacunku dla innych uczestników. Sesja może trwać od 1 do 1,5 godziny (w moich grupach 1,5 godziny). Po upływie czasu pracy zatrzymujemy się. Na koniec członek grupy, który przedstawił swój przypadek, jest zwykle proszony o informację zwrotną na temat tego, co pomogło mu w dyskusji, czego nowego dowiedział się na temat swojej komunikacji z pacjentem, jak zmieniło się jego rozumienie siebie i pacjenta po dyskusji. Może też z czasem, jeśli zajdzie taka potrzeba, porozmawiać o dalszej dynamice sprawy. 10. Lider odpowiada za to, aby grupa działała według przyjętych zasad i zapewniała atmosferę bezpieczeństwa, szczególnie uczestnikowi, który zgłosił sprawę. Grupa ma charakter stały. Regularność spotkań kluczem do efektywnej pracy. Cotygodniowe spotkania wydają mi się najbardziej efektywne. W świadomości niektórych potencjalnych uczestników wygląda to również na szósty koszt. Kiedy nie można pójść „kiedy masz nastrój” lub „kiedy jest okazja do dyskusji”. Zwykle są to przedstawiciele obszarów, w których nie jest akceptowana regularna praca z klientem (pacjentem), gdzie taki styl jest akceptowany jako norma. (W ten sposób możesz uniknąć negatywnych emocji w interakcjach – po prostu pomiń spotkanie, jeśli takie istnieje. Negatywność pozostaje za kulisami i nie zostaje przepracowana. I nie musisz uczyć się sobie z tym radzić). 11. W dyskusji nie ma „dobrych” i „złych” opinii, skojarzeń czy wyobrażeń. Wszystkie są traktowane w równym stopniu jako części sytuacji (przez analogię do tego, jak ślepi mędrcy próbowali wyrobić sobie opinię na temat tego, czym jest słoń, dotykając jego różnych części!). W najlepszym przypadku wszystkie opinie zbierają się w cały obraz („ słoń”, mówiąc relatywnie). 12. Grupa jest zazwyczaj zamknięta, ci sami uczestnicy pozostają w niej przez dłuższy czas. Same grupy mogą istnieć przez dziesięciolecia (tak jak to miało miejsce w przypadku grup, które sam Balint założył kiedyś. One nadal działają!). Oczywiście, jeśli ktoś opuści grupę, na jego miejsce przychodzi nowy członek. Facylitator przeprowadza wywiad z potencjalnym uczestnikiem, ponieważ to on odpowiada za klimat psychologiczny, jaki rozwinie się w grupie wraz z przybyciem nowego uczestnika. (Siódmy koszt jest taki, że dla niektórych potencjalnych uczestników, którzy odnieśliby korzyść z pracy w grupie, taka rozmowa wygląda jak akt braku zaufania lub coś gorszego). Chociaż wyjaśnienie, że grupa ma swoją dynamikę, a wywiad - troska nie tylko o grupę, ale także o nowego uczestnika, pomaga odnieść korzyść i przyjemność z wywiadu)) Przyznaję, kłamałem, gdy nazywałem koszty.