„Atak paniki”, czyli epizodyczny napadowy lęk, to obecnie jeden z głównych powodów wizyt u psychoterapeuty. Ponadto pacjentów z tym schorzeniem można przyjmować na wizytach u kardiologa, neurologa, endokrynologa, na oddziałach terapeutycznych i innych szpitalach. Do 10% wezwań pogotowia ratunkowego dotyczy zaburzeń lękowych. Czym jest stan lękowy? W różnych słownikach objaśniających języka rosyjskiego lęk rozumiany jest jako podekscytowanie, zmartwienie, bezsensowny strach, troska. W rzeczywistości lęk jest dominującym elementem aktywności umysłowej człowieka, zmuszając go do zmiany, przystosowania się do ciągle zmieniającego się świata i rozwoju jako osoby. Amerykanie mówią, że „lęk to książka telefoniczna przyszłości”. W tradycjach filozofii humanistyczno-egzystencjalnej, począwszy od duńskiego filozofa S. Kierkegaarda, zwyczajowo lęk kojarzy się z wolnością, z głębokimi zmianami osobowości. Niepokój zawsze towarzyszy ważnym wydarzeniom w naszym życiu: egzaminom, ślubom, narodzinom dzieci, nowym zadaniom. Dlatego celem psychoterapii o charakterze humanistycznym nie jest lęk jako taki, ale jego nadmierny, nadmierny, patologiczny składnik, boleśnie przeżywany, objawiający się albo w podwyższonym tle, albo w zaburzeniach lękowych, albo, jak to często bywa, w obu. Co więcej, lęk jest na tyle bolesnym uczuciem, że podobnie jak tlen trudno mu istnieć w wolnej formie i tak jak tlen tworzy tlenki, tak lęk, przechodząc pewną metamorfozę, powoduje lęki, depresję i wiele innych najróżniejszych patologii. objawy. Lęk prowokuje do unikania tych miejsc i sytuacji, gdzie i kiedy pojawia się lub nasila, zawęża granice świata, a w efekcie może prowadzić do desocjalizacji, a nawet niepełnosprawności człowieka. Ostatnio my, psychoterapeuci, dostrzegamy ich więcej i więcej pacjentów z atakami paniki. Prawdopodobnie wynika to z faktu, że otacza nas bardzo specyficzne pole informacyjne: niekończące się seriale kryminalne w telewizji; morderstwa, spalone, oszpecone zwłoki, klęski żywiołowe i spowodowane przez człowieka na początku komunikatów prasowych, na pierwszych stronach i rozkładówkach gazet i czasopism; cynicznie manipulując reklamą w stylu: „40% mężczyzn po 40. roku życia ma problemy z potencją” (a w wieku 40 lat czasami okazuje się to inaczej niż w wieku 20 lat). Prawdopodobnie wynika to również z faktu, że otaczający nas świat nie jest jeszcze zbyt wygodny do życia: duszne metro, wielogodzinne korki, codzienna i oficjalna niegrzeczność. Ale ponieważ nie u wszystkich żyjących w tym ludziach rozwija się patologiczny lęk świecie (choć istnieje opinia, że ​​prawie każdy człowiek miał w swoim życiu przynajmniej jeden atak paniki), co oznacza, że ​​istnieją osobiste, indywidualne przyczyny rozwoju tego zaburzenia. Najczęściej ataki paniki występują u osób ze specjalizacją konstytucja psychiczna: tak zwane osobowości typu lękowo-podejrzliwego; Prawdopodobnie skutkuje to wzrostem poziomu homeostazy „hormonów lękowych” we krwi (katecholamin, serotoniny, dopaminy). Bardzo często łączy się to z zespołem dysplazji tkanki łącznej, którego piętnem narządowym jest wypadanie zastawki mitralnej. Typowy „alarmista” wygląda tak: młody (od 20 do 40 lat), szczupły, giętki, z cechami histerycznego charakteru, dość. udany (brak lęku pozwala się uspokoić, sprawia, że ​​szukasz nowych dróg i możliwości samorealizacji). Choć w mojej praktyce zdarzały się pacjentki o odmiennym typie osobowości psychocharakterologicznej: osoby spokojne, rozsądne, flegmatyczne, które zaczęły doświadczać napadów paniki po silnym stresie: śmierci bliskich, doświadczeniu przemocy, ciężkiej chorobie, rozstaniu z ukochana osoba. Co to jest atak paniki? Jest to napad ostrego lęku (paniki) trwający do 20 minut, rzadziej dłużej, któremu towarzyszą zaburzenia wegetosomatyczne i psychiczne. Wegetosomatyczny składnik zespołu lęku napadowego objawia się zawrotami głowy, kołataniem serca,pocenie się, dreszcze, ból w klatce piersiowej, rzadziej nudności, czkawka, wymioty, ból brzucha; możliwy jest wzrost ciśnienia krwi. Element psychiczny obejmuje lęki (prawie zawsze strach przed śmiercią, a także strach przed zawałem serca, udarem, zatrzymaniem oddechu, upadkiem, niezręczną sytuacją itp.). Możliwa jest drażliwość, agresja i uraza. Często występują tzw. zaburzenia konwersyjne: uczucie „guzki” w gardle, brak powietrza, „aerofagia” (połykanie powietrza), niemożność mówienia, drętwienie kończyn. Czasami pojawia się poczucie nierealności tego, co się dzieje. Często podczas ataków paniki ludzie biegają, krzyczą, wzywają pomocy, jęczą, wybiegają na świeże powietrze, niektórzy leżą, boją się ruszyć. Zwykle przyjmują różne leki: środki uspokajające, przeciwskurczowe, przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe, przeciwbólowe i z reguły pilnie szukają pomocy medycznej. W „klasycznych przypadkach” charakterystyczna jest następująca dynamika zespołu lęku napadowego: pojedyncze ataki -. częstsze ataki z pojawieniem się nowych objawów - hipochondria - fobiczne unikanie - wtórna depresja. Widziałem pacjentów, którzy zawęzili swój świat do wielkości własnego mieszkania, zamieniając go w muszlę mięczaka. Lęk ulega uogólnieniu, z częściowego staje się całkowity i powstaje neurotyczny „pociąg”. Oprócz depresji są to różne lęki, fobia społeczna (strach przed wystąpieniami publicznymi), obsesje, zaburzenia snu, nerwice narządów (kardioza, zespół hiperwentylacji, zespół jelita drażliwego itp.), przewlekłe zaburzenia bólowe, choroby psychosomatyczne na tle znacznego obniżenia jakości życia, spowodowanego zarówno pogarszającym się stanem zdrowia, jak i uproszczeniem i ograniczeniem społecznego komponentu życia człowieka. Niestety osoby cierpiące na zaburzenia lękowe włączają w swoją neurotyczną orbitę bliskich: żony, mężów, dzieci, rodziców. Osoba przyzwyczajona do prowadzenia aktywnego trybu życia, dużo podróżowania, spotykania się ze znajomymi, uczęszczania na wydarzenia publiczne, koncerty, przedstawienia teatralne, nagle znajduje się w sytuacji mimowolnego odosobnienia, będącego zakładnikiem nerwicy swojej życiowej partnerki. Gdzie może uciec od tych smutnych oczu, pełnych niewysłowionej udręki psychicznej? Dzieci stopniowo uczą się neurotycznego trybu życia rodzica, nieświadomie postrzegając objawy nerwicowe jako metodę niezawodnej i skutecznej manipulacji. W zasadzie cała rodzina neurotyczna potrzebuje psychoterapii. Nowe podejścia do psychoterapii ostrego lęku determinowane są przede wszystkim faktem stosowania różnych strategii na platformie światopoglądu egzystencjalno-humanistycznego, składającego się z szeregu podstawowych założeń, a mianowicie: 1. Najwyższymi wartościami ludzkiej egzystencji są wolność, miłość i sens życia.2.Człowiek jest odpowiedzialny za wszystko co go spotyka.3.Człowiek potrafi się uczyć i zmieniać.Główny klucz do sukcesu psychoterapia to kształtowanie wysokiej jakości współpracy psychoterapeutycznej, której przejawem jest wzajemna akceptacja psychoterapeuty i pacjenta; luźna, twórcza atmosfera sesji Bardzo ważny jest stan zgodności ideologicznej, współbrzmienia, podczas którego osobowy model świata, jaki posiada każdy człowiek, nie ulega destrukcji i zniekształceniu, a jedynie zostaje uzupełniony i poszerzony. Tak naprawdę każdy pacjent ma przygotowany swój własny, specjalny „amalgamat” psychoterapeutyczny. Z reguły psychoterapia ostrego lęku łączy strategie psychoterapii pozytywnej, hipnozy ericksonowskiej, terapii bajkowej, programowania neurolingwistycznego i terapii paradoksalnej w takich proporcjach, które zapewniają najszybsze i najwyższej jakości wyjście z tego bolesnego stanu Same zaburzenia lękowe mają charakter krótkotrwały (3-7 sesji) i charakteryzują się dużą skutecznością. W przypadku, gdy po ustaniu ataków paniki utrzymują się inne objawy nerwicowe/