O adolescente deixa de comer “normalmente”, fica muito preocupado em perder peso, se esgota com atividades físicas, perde peso corporal... O que é isso? A anorexia nervosa, conhecida hoje, não é tão clara quanto pode parecer. O famoso médico soviético e russo - psiquiatra, psicólogo médico e fundador da psicologia médica infantil na Rússia examina detalhadamente esta doença em um dos capítulos de sua monografia “. Estresse emocional, distúrbios psicossomáticos e somatopsíquicos em crianças”. O que o autor destaca as verdadeiras causas da anorexia nervosa, as etapas de seu desenvolvimento, as características diagnósticas e outros aspectos desta doença, citando como exemplo várias definições de anorexia, o autor se detém na compreensão desta doença como uma patologia da personalidade? desenvolvimento, em que a principal característica é a recusa persistente em comer e perda significativa de peso. Segundo a Classificação Internacional de Doenças, a anorexia é classificada como um transtorno alimentar. Essa doença também chama atenção especial dos médicos pelo perigo para a vida dos pacientes. A anorexia é bastante comum, sendo mais comum em adolescentes e meninas. Porém, no final do século passado, os casos de anorexia em meninos e homens jovens tornaram-se mais frequentes. O papel dos fatores hereditários na ocorrência desse transtorno não é grande. Mais frequentemente, a anorexia ocorre em pessoas com transtornos depressivos e psicoses e é considerada um transtorno psicossomático. As abordagens existentes para a anorexia identificam várias causas desse transtorno. Consideremos as principais. As causas da anorexia nervosa podem ser a perda de uma pessoa significativa, tanto real quanto imaginária, um conflito pessoal vivenciado, ruptura nas relações familiares e outros fatores que causam sentimentos fortes com os quais a pessoa não consegue lidar. Ao jejuar, ele tenta lidar com sentimentos, impulsos ou rejeitá-los. O controle do apetite pode ser uma tentativa de controlar o próprio comportamento e obter dele auto-satisfação. Uma causa frequente de anorexia em um adolescente pode ser o comportamento superprotetor ou permissivo da mãe. A criança não aprende a perceber os sinais do seu corpo, a formação da autoidentificação pessoal, a consciência do seu próprio “eu” é perturbada. Como resultado, na infância ou adolescência, ele começa a usar seu corpo e comportamento como meio de manipular as pessoas ao seu redor e suas ações também podem se tornar um meio de vivenciar dificuldades para uma criança em uma família onde os pais competem entre si. outros, estão ocupados desvalorizando-se e defendendo-se , negligenciando as necessidades e condições da criança também pode se tornar uma reação da criança à própria puberdade, como uma negação das mudanças inerentes a esse processo. este distúrbio pode surgir devido a uma atitude problemática em relação ao sexo oposto, medo de adultos do outro sexo, mais frequentemente as meninas têm medo de homens. Assim, a anorexia, com a sua inerente restrição alimentar, controlo do peso corporal e da aparência, funciona como uma espécie de meio de controlo do crescimento e da vida. Com uma abordagem biológica, a anorexia também pode ser considerada uma patologia endócrina. No entanto, as anormalidades endócrinas na anorexia são secundárias. A anorexia está correlacionada com a bulimia, na qual a pessoa primeiro se limita à comida, remove a comida do corpo, depois experimenta fortes desejos por comida, bem como com a obesidade psicossomática, quando a atitude em relação à comida. varia de acentuadamente negativo a acentuadamente positivo. No desenvolvimento da anorexia nervosa, quatro estágios podem ser distinguidos: 1. Estado inicial. Aqui surgem pensamentos sobre a imperfeição da figura como um todo ou de partes individuais do corpo, há um desejo de mudar tais imperfeições, muitas vezes focando em alguma imagem ideal - real ou fictícia. As tentativas de mudar a aparência são esporádicas. Esta fase pode durar 2-3anos.2. Estágio anoréxico. E nesta fase, o paciente começa a limitar ativamente a ingestão alimentar, a recusar alimentos que, em sua opinião, provocam obesidade, alguns deles utilizam vários métodos para retirar alimentos do corpo - induzindo vômito, tomando laxantes, etc. Além disso, o paciente pode se esgotar com atividades físicas ativas, usar roupas que enfatizem de todas as formas possíveis sua pequenez, às vezes mascarando características sexuais em desenvolvimento. Comer demais ou simplesmente comer pode causar fortes sentimentos de culpa e a necessidade de autopunição por meio de dietas e exercícios mais rigorosos. Mas o interesse pela alimentação ainda permanece nesta fase. Há uma perda de peso corporal, nas meninas de 10 a 15%, acompanhada de diversas manifestações fisiológicas (amenorreia, mau hálito, desenvolvimento de hersutismo, etc.)3. Estágio caquético. O paciente tem distúrbios endócrinos. O peso corporal pode diminuir para 60% do peso normal ou inicial. O tecido subcutâneo desaparece, a pele fica seca e há outros sinais de esgotamento do corpo. Incluindo alterações nos órgãos internos e perturbação do seu funcionamento, o paciente também desenvolve transtornos mentais, estado astênico, fraqueza e indiferença.4. O estágio de redução da anorexia nervosa ocorre após o tratamento e é caracterizado pelo ganho de peso. Existem várias formas de anorexia: - típica - pré-púbere - ocorrendo antes da puberdade, não passa para o estágio caquético - anorexia nervosa atípica como parte da neurose histérica; , que se expressa por crises de vômito e então, devido ao medo dessas crises, o paciente limita ativamente a ingestão alimentar - variante bulímica - caracterizada por aumento do apetite e vômitos após comer, é necessário fazer o diagnóstico de anorexia nervosa; ter certos critérios para a condição do paciente De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (ed. 1994), distinguem-se cinco desses critérios: 1. Perda significativa de peso corporal.2. Diminuição de peso devido à exclusão de alimentos, retirada de alimentos do corpo e atividade física exaustiva.3. Distorção da imagem corporal.4. Distúrbios endócrinos graves característicos deste diagnóstico.5. Retardar ou interromper a puberdade De acordo com o DSM-IV (sistema americano), existem cinco sinais: 1. A doença começa antes dos 252 anos. Há uma perda de peso corporal superior a 25%3. Uma atitude negativa pronunciada em relação à comida4. Ausência de outras doenças com sintomas semelhantes5. Não existem doenças mentais do tipo afetivo Ao fazer o diagnóstico, é importante distinguir a anorexia nervosa de doenças com sintomas semelhantes: caquexia hipofisária (não há medo de estar acima do peso, mas o apetite desaparece); da esquizofrenia, em que existem ideias paranóicas não associadas à recusa de alimentos, surgem distúrbios estruturais específicos do pensamento e outros sinais característicos desta doença. Para um diagnóstico mais preciso da anorexia nervosa, estuda-se o estado do paciente no período pré-mórbido - intermediário. fase entre a saúde e a doença. Esses pacientes podem ser altamente inteligentes, racionais, amigáveis ​​e sociáveis, mas superficiais, por isso não desenvolvem contatos de confiança com as pessoas. Os adolescentes são caracterizados por desarmonia de pensamento, comportamento infantil e apego excessivo à mãe. Podem ser ambiciosos e ter um baixo limiar de autocrítica. Alguns pacientes apresentam tendências a ideias obsessivas e desvios no comportamento alimentar desde a infância. A anorexia nervosa também deve ser diferenciada da psicose maníaco-depressiva, em que há manifestações semelhantes à anorexia, mas depressão, perda de desejos, ansiedade e outros sintomas depressivos. estado são característicos .Também com esta psicose há também manifestações auto-relacionadas: inibição de movimentos, expressões faciais congeladas de tristeza, piscar raro e outros sinais não característicos de anorexia. Vale a pena notar que com algumas doenças neuropsiquiátricas limítrofes, anorexia não desenvolvida em. a forma de172- 184.)