Do autor: Este artigo foi escrito com base na participação do autor na conferência científica e prática online “Apoio profissional à maternidade - fases de crescimento-2016”. O discurso incluiu os direitos da criança e da mãe ao abrigo da legislação em vigor. A parte jurídica do artigo será publicada no site do centro de direitos humanos Pokrov “Bebês prematuros - as necessidades psicológicas da criança e da mãe, ajuda de um consultor e outras soluções”. O conceito de bebê prematuro: não há uma definição clara na lei, mas existem normas médicas: Uma criança nascida antes do final do período normal de gravidez é considerada prematura. Em média, uma gravidez normal dura 270-280 dias, ou 38-40 semanas. A grande maioria dos bebês prematuros nasce com peso inferior a 2.500 g e altura inferior a 45 cm. O principal critério para o diagnóstico de prematuridade deve ser a duração da gravidez. Os bebês nascidos antes das 38 semanas de gestação são considerados prematuros. Uma criança nascida com idade gestacional igual ou superior a 38 semanas, apesar do peso ao nascer (maior ou menor que 2.500 g), é a termo. Em casos controversos, a questão é resolvida com base em uma combinação de sinais: idade gestacional, peso. e altura da criança ao nascer. Necessidades psicológicas da criança (contato com mãe, parente ou adulto permanente, conversa com explicação do que aconteceu e do que está acontecendo). Um recém-nascido certamente conta com a presença dos pais. Biologicamente, ele precisa de uma mãe, e, por nascer humano, precisa de outra pessoa próxima (mãe) ou pelo menos de alguém que esteja com ele constantemente, sem mudar, e que tenha forças para apoiar o filho e conversar com ele. Do ponto de vista médico Em termos de visão, este conceito está refletido na recomendação oficial sobre a utilização do método canguru para recém-nascidos, que pode ser lida neste site. Além da fisiologia, devemos levar em consideração as necessidades mentais do. o recém-nascido se quisermos ajudá-lo a sobreviver ao que aconteceu e a se recuperar mais rápido. Alguns pais, sem falar nos médicos, por estresse ou ignorância, acreditam que o mais importante é fornecer um conjunto de procedimentos médicos corretos para a criança. claro que, se estivermos a falar de situações de emergência, concordo com elas. Mas se estamos falando de amamentar um bebê prematuro, ou seja, quando ainda há perigo de vida, mas os procedimentos são muito rotineiros, então é hora de pensar em como aliviar o estado emocional da criança. O que, como você sabe, está intimamente relacionado às reações do corpo (como: temperatura da pele, frequência cardíaca, pressão arterial, etc.). Imagine-se se de repente você perdesse toda a sua força e capacidade de falar, se ficasse deitado indefeso em uma incubadora). e com você Eles estão fazendo algo, e você fica sozinho por dias. Às vezes alguém se aproxima de você, mas ninguém fala com você ou explica o que está acontecendo. Ninguém dá as mãos ou abraça. Além disso, a luz forte não permite que você saiba as horas, mesmo que você saiba como fazê-lo. Então você não consegue entender quanto tempo tudo isso vai durar e quanto tempo vai durar. Você não sabe se alguém está esperando você se recuperar. Você está sozinho. Um adulto, neste caso, ficará mentalmente traumatizado, o que o ameaça com sintomas de PTSD (transtorno de estresse pós-traumático) imediatamente ou dentro de um ano após a alta - podem ser explosões de ansiedade ou agressão, distúrbios do sono, diminuição do desempenho, dificuldades em. relacionamentos, possíveis dores de cabeça, tremores nos membros, dores nas costas, visão turva, etc. um buquê de reações do corpo a uma experiência difícil Afinal, lembramos que a psique está inextricavelmente ligada ao corpo. Seria míope ignorar isto. E o psiquismo percebe histórias semelhantes: internações repentinas, lesões físicas associadas à imobilização (imobilização), operações são percebidas como uma ameaça à vida e à integridade, reagindo nesse sentido. Uma criança nesse sentido difere de um adulto por ser mais desamparada. Ou seja, ele está pior. Ele não consegue fazer algumas meditações ou orar.Não consigo entrar nas memórias. Não consigo me lembrar de um bom livro ou afirmação. Um bebê recém-nascido prematuro, sem contato caloroso e constante com um adulto atencioso, ficará aterrorizado com a solidão e o desconhecido. Um recém-nascido não sabe entender o tempo; sua melancolia e dor duram para sempre se ele estiver sozinho. Nesse momento, ocorre uma ruptura na psique do bebê. Aquelas partes da personalidade onde se manifestaram as experiências mais difíceis (horror, pânico, morte, melancolia) ficam isoladas do resto da psique da criança. Para que ele possa sobreviver - porque para uma criança pequena isso é insuportável no sentido mais literal da palavra. O que essa cisão significa para o desenvolvimento posterior da criança? Ele sentirá pelo resto da vida que parte dele parece estar congelada. Na infância, isso pode ser acompanhado por sentimentos de ansiedade e melancolia, medos precoces e fortes, fantasias de que “não foram meus pais, mas os verdadeiros que me perderam em algum lugar”. É claro que eles perderam, apenas não a criança inteira, mas parte dela. Então, quando essa criança crescer, ela poderá tentar dolorosamente procurar por si mesma - o que quer que isso signifique para ela, ou tentar ignorar sua melancolia e ansiedade, explicando-os com conceitos racionais. Porém, a mente não ajuda nesses casos; você quer se sentir completo e saudável até a velhice. Portanto, os recém-nascidos e principalmente as crianças nascidas prematuramente têm uma necessidade vital de contato próximo com a mãe ou, se isso não for possível, com a mãe. outros adultos que cuidam constantemente. E nós, pais, devemos cuidar de nosso filho não só fisicamente (do seu corpo), mas também psicologicamente (do seu psiquismo). E, portanto, o direito da criança à presença de parentes é garantido pela legislação federal na Rússia, como em). todos os países desenvolvidos. Isto não é um capricho, é uma necessidade, e mesmo que tenhamos que defendê-lo com os médicos, sabemos porque é necessário. Os parentes têm o direito de estar por perto. E os médicos são obrigados a oferecer e proporcionar essa estadia conjunta. Por que é importante conversar com bebês (crianças prematuras)? Os psicanalistas trabalham com crianças há muitos anos, desde o momento do nascimento, e acumulou-se material clínico suficiente que confirma a suscetibilidade. até mesmo de crianças recém-nascidas. Quando um adulto precisa de apoio, ele pode solicitá-lo ou aceitá-lo, se for oferecido. Isto também é muito importante; a mãe (pais) deve ter recursos para lidar com o que está acontecendo. Um bebê recém-nascido prematuro também precisa de apoio. Talvez mais do que para adultos, porque... a criança fica mais desamparada e mais dependente. Tudo o que você quiser dizer ao seu filho é melhor dito com amor e ajuda. Você pode manter a mão no coração se tiver medo de receber garantias ou explicações. Os recém-nascidos entendem as palavras porque... a linguagem faz parte de seu ambiente desde o momento da concepção. É claro que eles não entenderão termos complexos, por isso nos esforçamos para falar de forma simples e direta, breve e clara. A mensagem emocional também é importante - a criança muitas vezes sente não tanto as palavras, mas o tom e o estado de quem fala. O que e como uma mãe (pais) pode dizer a um recém-nascido (bebê prematuro) para ajudá-lo a sobreviver a isso. estresse com menos consequências: “Conte ao seu bebê que aconteceu o que aconteceu - por algum motivo ele nasceu mais cedo do que o normal. Diga que você gostou de usá-lo, se for o caso. Explique que ele pode ter dificuldade em se adaptar ao mundo agora que não está mais na sua barriga. Como seu corpo ainda não está pronto, ele precisava de mais tempo dentro da mãe. E você sabe disso. Diga que o que aconteceu não é culpa de ninguém. Você queria usá-lo pelo tempo que fosse necessário. Mas você não conseguiu e sente muito. Se pudesse, você o teria usado o quanto ele precisasse para que ele se sentisse melhor e nascesse mais preparado. E também não é culpa do seu bebê que ele não tenha conseguido ficar na barriga da mãe. Você sabe disso e o ama muito. “Eu sou sua mãe”, você pode dizer à criança, “e estou muito feliz em ver você”. Embora você tenha chegado um pouco mais cedo do que esperávamos, papai e eu estamos felizes por você estar conosco. Você é um bebê (ou menina) maravilhoso e acreditamos que vocêvocê vai aguentar e vai crescer e continuar morando conosco. Eu sei que é difícil para você. Talvez você estivesse com medo. Eu também estava com medo. Acho que tudo isso foi inesperado para você. Talvez rápido demais e não houvesse nada que você pudesse fazer. Acontece. É triste e eu também estou triste. Você pode estar triste e com raiva, mas você nasceu e estou feliz por você. Estarei com você o tempo que você precisar. Agora estamos no hospital e os médicos estão nos ajudando. Eles fazem tudo o que precisam para te fortalecer para que possamos voltar para casa.” - Este é um texto de exemplo. Se isso ressoa em você, você precisa dizê-lo. Isso pode ser uma permissão para você sentir seus sentimentos, chorar e respirar. E sua ligação com o filho e a posição materna só vão se fortalecer. Também é bom contar ao bebê prematuro o que está sendo feito com ele - se houver manipulações médicas. E seu significado e momento aproximados. Se doerem, você pode simpatizar ou dizer que os médicos farão todo o possível para facilitar. E que quando isso acabar, vocês irão para casa juntos. As crianças respondem à clareza e à atenção carinhosa e podem confiar em nossas palavras e no seu amor. Certamente você sentiu isso ao ler - afinal, éramos todos bebês, então todos sabemos como são as oportunidades para consultores e profissionais de ajuda (o que dizer para mãe e filho) Em uma situação em que você é um profissional de ajuda e deseja. para ajudar um bebê prematuro e seus pais, você tem o direito de visitá-los no hospital se os pais desejarem. Agora um parente, amigo ou especialista (parteira, doula, consultora de amamentação) pode ir até a maternidade para ver a mulher. trabalho e seu filho durante o horário de visita, mediante acordo com a administração ou por procuração Se você já está com seus pais e filho, como pode ajudá-los além da sua profissão Sabemos que tanto os pais quanto os filhos precisam de apoio. E tudo o que você quiser dizer é melhor dito com amor e ajuda. Geralmente é mais claro como apoiar os pais. E um bebê prematuro entende as palavras porque... a linguagem faz parte de seu ambiente desde o momento da concepção. É claro que eles não entenderão termos complexos, por isso nos esforçamos para falar de forma simples e direta, breve e clara. A mensagem emocional também é importante - a criança muitas vezes não sente tanto as palavras, mas o tom e o estado de quem fala “Diga a esse bebê que o que aconteceu aconteceu - por algum motivo ele nasceu mais cedo do que o normal. E agora é mais difícil para ele se acostumar com este mundo quando não está mais na barriga da mãe. Como seu corpo ainda não está pronto, ele precisava de mais tempo dentro da mãe. E você sabe disso. E sua mãe sabe. O que aconteceu não foi culpa de ninguém. Mamãe queria usá-lo pelo tempo que fosse necessário. Mas por algum motivo não consegui. E por algum motivo o bebê não conseguia ficar na barriga da mãe. E também não é culpa dele. A mãe sabe disso e ama muito você. “Sua mãe”, você pode dizer à criança, “está muito feliz com você”. Embora você tenha chegado um pouco mais cedo, ela, seu pai e eu estamos felizes por você estar conosco. Você é um bebê (ou garotinha) maravilhoso e acreditamos que você vai enfrentar, crescer e continuar a viver com sua mãe e seu pai. Eu sei que é difícil para você. Talvez você estivesse com medo. Acho que isso foi inesperado para você. Talvez muito rapidamente e você não pudesse fazer nada. É triste, e sua mãe também está triste por ser assim. Você pode ficar triste e com raiva, e sua mãe também pode ficar triste e com raiva. E mesmo que seja assim, sua mãe te ama muito e quer que você esteja com ela, cresça e se desenvolva. Mamãe estará com você o tempo que você precisar.” - Este é um texto de exemplo. Se isso ressoar em você, você pode dizer isso na frente de sua mãe. Isso pode ser uma permissão para ela sentir seus sentimentos. E a ligação dela com a criança e a posição materna só vão se fortalecer. Um bebê prematuro deve ser informado sobre o que está sendo feito com ele - se houver manipulações médicas. E seu significado e momento aproximados. Se forem dolorosos, você pode simpatizar com a criança. Você pode dizer - eu sei que pode ser doloroso (não diga “desagradável”, esta palavra significa apenas a ausência de coisas agradáveis ​​que acontecerão).