O artigo é dirigido a colegas que administram seu próprio consultório particular ou que planejam organizar um. Tempo de leitura - 10-15 minutos Resumo São consideradas questões que acompanham a prática de um especialista privado e extrapolam o âmbito da situação analítica. Avalia-se o seu significado, propõem-se abordagens para o seu equilíbrio e integração mais harmoniosos na vida profissional e pessoal de um especialista. A questão em apreço, com toda a sua universalidade para os especialistas em profissões assistenciais, é avaliada com base nas características do aconselhamento psicanalítico. O artigo resume o material dos relatórios lidos pelo autor em 2023-24 nas conferências psicanalíticas regionais e na XVI Escola de Inverno da EARPP em Yekaterinburg. Conteúdo: Introdução Mais próximo do corpo......do cliente. Psicologização de um sintoma... analítica. Eliminação de contratransferência ou segurança industrial Mais perto do ponto. Um jogo de psicanálise ou a realidade dos negócios? Contradições embutidas A prática privada como empreendedorismo Equilíbrio entre carga de trabalho e renda A necessidade de presença no espaço de informação Publicidade e promoção. Estereótipos, ansiedades e medos Ética: clientes, colegas, sociedade Então, ainda é um jogo da psicanálise ou a realidade dos negócios Conclusões intermediárias Mais próximas da demanda? Aconselhamento de curto prazo como uma necessidade Conclusões finais Conclusão Lista de fontes Introdução Este material aborda uma série de questões relacionadas ao trabalho prático com clientes e além do escopo da própria situação analítica. Aparentemente é por isso que tais questões não são amplamente discutidas em nosso ambiente profissional. Costumamos focar nos aspectos profundos da profissão, no contato com o cliente, na formação e desenvolvimento da nossa própria identidade profissional, mas a nossa profissão é privada. a prática (e é neste contexto que irei considerá-la) ainda contém uma série de aspectos que devem ser tratados de forma mais consciente e proposital. Portanto, propõe-se considerar uma série de teses simples, que, embora possam ser óbvias. , na minha opinião, ainda são muitas vezes esquecidos. A sua consideração e análise baseiam-se na experiência pessoal do autor, mas, no entanto, parece que o que é apresentado neste artigo não é único e despertará o interesse de um número significativo de colegas de diversas modalidades. Mais perto do corpo... Este personagem é familiar para todos nós em geral, ele não é nada acidental em um contexto psicanalítico (mas esta é uma história separada - ver [1, 2]). Então vamos aproveitar todo o conjunto de associações que surgem e falar primeiro sobre fisicalidade. ...cliente. Psicologização de um sintomaDo que estamos falando? Todos conhecemos e nos orientamos pela posição de Freud a respeito da incompatibilidade da visão psicanalítica de determinados sintomas e problemas com a visão médica, quando considerada exclusivamente do ponto de vista de sua base biológica. Naturalmente, a consideração destas questões do ponto de vista da natureza psicogénica da sua natureza é a base da nossa abordagem, a essência do nosso trabalho com o cliente. Fazemo-lo massivamente, mergulhando com prazer nas profundezas do estudo da personalidade do cliente. história e seus processos mentais, utilizando diversas teorias e abordagens, e fazemos uma exceção apenas para sinais evidentes de transtornos mentais graves, quando confrontados com os quais envolvemos um psiquiatra. E tudo isso é bastante senso comum, certo? E agora gostaria de lhe oferecer uma descrição de alguns sintomas: Esta é uma mensagem típica de um público psi. O que podemos ver aqui através da nossa ótica profissional? Por algum motivo o relacionamento é à distância, uma típica família sanfonada. Provavelmente algo com carinho, intimidade e confiança... Tudo estava mais ou menos normal, mas agora, com 3,5 anos de relacionamento, o alarme disparou. O que há em nossa história pessoal nesta idade?.. E assim por diante - aqui você pode, é claro, fazer perguntas diferentes e há algo para explorar no trabalho real com tal cliente... Portanto, estamos bastante prontos comTrabalharemos com esses sintomas e exploraremos com interesse possíveis fontes de sentimentos depressivos e ansiosos, relacionando-os com certos acontecimentos na vida do cliente e transportando-os para a supervisão. Mas isto também pode ser analisado através da fisiologia dos processos metabólicos. Aqui está como pode ser a deficiência de magnésio em geral: E isso é deficiência de vitamina D: A propósito, preste atenção à avaliação de sua prevalência em nosso país feita pela Associação Russa de Endocrinologistas [3, das 5:00]: Há há cada vez mais estudos sobre este tema. As conclusões são bastante consistentes entre si. Como exemplo: “Com deficiência de vitamina D, o quadro clínico em maior número de casos foi representado por episódio depressivo maior, em menor proporção – não ocorreu episódio depressivo moderado e não ocorreu episódio depressivo menor com deficiência de vitamina D; em qualquer um dos casos. Com hipovitaminose D, o quadro clínico é igualmente comum representado por episódios depressivos leves e moderados. Com níveis normais de 25(OH)D no plasma sanguíneo, o quadro clínico de depressão foi representado apenas por um quadro clínico de depressão menor. episódio depressivo." [4] “Deve-se notar, entretanto, que no grupo de pessoas sem fatores de risco para doenças cardiovasculares (AO, metabolismo da glicose prejudicado, hipertensão, dislipidemia), o nível de 25(OH)D estava intimamente relacionado à gravidade da tanto síndromes de ansiedade quanto depressivas, o que pode confirmar a contribuição independente da deficiência de vitamina D para o desenvolvimento desses transtornos [5] Existem estudos que traçam a conexão entre distúrbios do microbioma intestinal e transtornos de ansiedade e depressivos: “Existe uma conexão bidirecional entre o microbioma intestinal e o cérebro, portanto, alterações na composição do microbioma podem influenciar as emoções, o comportamento e as reações de estresse envolvidas na patogênese da depressão. A depressão e a ansiedade são frequentemente acompanhadas de disbiose e doença inflamatória intestinal" [6] "Deve-se notar que em pacientes com transtorno depressivo, o número de bactérias com efeitos pró-inflamatórios aumenta e o número de bactérias que formam ácidos graxos de cadeia curta diminui. Entre as principais causas de doenças mentais estão a disfunção imunológica e a inflamação." [7] Existe uma correlação dos sintomas depressivos com o nível de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 [8, a partir das 32:00]: Você também pode falar sobre a importância da atividade física e, por exemplo, os benefícios do treinamento de força para a saúde mental dos adultos, inclusive em termos de níveis de ansiedade e depressão [9] e assim por diante. Parece que a correlação de certos sintomas psicológicos com o. os processos fisiológicos do corpo em geral não requerem justificativa especial e, neste caso, não há necessidade de nos aprofundarmos em materiais científicos e pesquisas sobre este tema - deixaremos isso para os médicos especialistas relevantes. As ilustrações acima são apresentadas aqui apenas para desenhar. atenção ao fato de que nossa abordagem profissional ao estudo desse tipo de problema de cliente pode ser ineficaz e ineficaz em muito mais casos do que gostaríamos de ver na prática. É claro que não faz sentido tentar substituir os médicos. E com todo o entendimento geral de que os problemas psicológicos podem ser determinados por processos biológicos (e, naturalmente, vice-versa - que é o que nos interessa principalmente), é importante estar ciente disso em cada caso específico e ter uma ideia de ​​​tais possíveis relacionamentos. Sim, essa não é nossa área de conhecimento, sim, é possível que um emaranhado de fatores internos e externos na vida do cliente esteja enredado em suas relações de causa e efeito. Mas ao tentar desvendá-lo, devemos entender que a solução para o problema (ou pelo menos o alívio dos sintomas) pode estar fora do nosso escritório e do espaço de trabalho com o cliente. E orientar o cliente nesse caminho, entre outras coisas. E a principal conclusão desta parte é esta: a psicologização dos sintomas pode ser excessiva e inadequada. Não há interpretações, por mais profundas que sejam.É impossível compensar a deficiência do mesmo magnésio no organismo. Podemos dizer, por exemplo, que minimizar o nível de influência dos fatores psicogênicos da ansiedade terá seu efeito na forma de redução de seus gastos excessivos, mas nada mais... Repito mais uma vez. Sim, esta não é a nossa questão, e não pretendemos estar na área médica e nos distinguir claramente dela - mas não devemos esquecer essas relações. De sessão em sessão, procurar as causas da mesma ansiedade no inconsciente do cliente no contexto de um ou outro dos seus défices fisiológicos significa condená-lo a um sofrimento contínuo e a si próprio a especulações profissionais sem sentido e, em última análise, autodestrutivas. Ou, se precisar de um termo mais mordaz, masturbação psicanalítica sem sentido e infrutífera que costumamos mandar ao psiquiatra em caso de dúvidas sobre saúde mental, provavelmente faz sentido olhar da mesma forma para endocrinologistas, neurologistas e assim por diante. .. ... analista. Utilização da contratransferência ou de precauções de segurança no trabalho Gostaria de iniciar esta parte do artigo com a afirmação de Vladimir Medvedev: “Não existe mais prática corporal do que a psicanálise”. Isto foi dito há muito tempo, de passagem em alguma discussão, por isso não é possível esclarecer o contexto e o tema da discussão. Mas estou confiante na autoria e na precisão semântica da citação. Como você entende, esta formulação é uma ilustração do ponto de vista segundo o qual o analista trabalha com o corpo todo, o contato com o cliente e suas emoções não é vivenciado apenas. ao nível da psique e da consciência, mas também ao nível corporal, e muito profundamente não vou ilustrar esta tese com um ou outro conceito psicanalítico, penso que isso é compreensível, óbvio, tangível e presente no trabalho quotidiano de cada um; de nós. Em suma, o corpo do analista é a sua ferramenta de trabalho. Pois bem, como não somos esse corpo, apenas trabalhamos, mas também vivemos nele, por assim dizer, mais cedo ou mais tarde surge a questão - como podemos controlar esse contato. com o cliente, esse nosso trabalho corporal, como torná-lo eficaz e ao mesmo tempo seguro. Afinal, às vezes a contratransferência não é das mais agradáveis, às vezes ficamos presos nela, às vezes pode estimular as próprias áreas dolorosas do analista; . E não apenas na parte mental, mas também na parte física. As condições sob as quais a contratransferência é somatizada são, obviamente, individuais em cada caso. Aqui, por exemplo, está como Jacobs as descreve: “... três condições que podem fazer com que a contratransferência tome forma física: primeiro, quando o material do paciente revive experiências físicas semelhantes do passado do terapeuta; em segundo lugar, se o terapeuta é constantemente confrontado com material carregado de conflito relacionado com sensações corporais; e em terceiro lugar, esta é a qualidade das experiências corporais que o analista vivenciou na infância" (citado em [10]). É claro que esse tipo de somatização depende não menos das características do próprio cliente e de seus problemas: "Os autores enfatizam que em alguns pacientes a identificação inconsciente com o terapeuta é inicialmente completa e indiferenciada. Então, tecnicamente, como primeiro passo, o paciente deve ser ajudado a se reconectar com seu próprio corpo como uma realidade concreta que tem limitações, isso se tornará para ele uma “saída do infinito sem forma”. Para fazer isso, o terapeuta deve primeiro conter ativamente as ansiedades iniciais do paciente em seu próprio corpo, então, usando o devaneio e recorrendo à contratransferência somática, ele pode ajudar o paciente a perceber seu próprio corpo." "Esses sinais podem não ser facilmente acessíveis ao consciente. interpretação como no modo somático e no modo mental, embora influenciem silenciosamente os processos associativos do analista em um estado de atenção uniformemente distribuída. Quanto mais primitivo e não simbolizado for o que vem do paciente, mais provável é que conduza às experiências sensoriais ou motoras simétricas do analista, despertando a sua própriarespostas corporais primitivas e não simbolizadas” (Birksted-Breen, 2019, p. 4). D. Birksted-Breen chega à conclusão de que as fortes reações corporais do analista são um sinal de um excesso de afetos indiferenciados que se atualizaram no espaço terapêutico, que ainda estão além da capacidade de contenção. No entanto, “o corpo pode atuar como uma forma de contenção primitiva e muito específica, protocontenção, até que uma maior transformação do corporal em mental se torne possível” [11]. conceitos. Podemos falar dos elementos beta do introjeto do cliente com o analista, que em algum momento passam por um processamento massivo pela função alfa do analista com sua resposta corporal como evidência da contenção de material antes inacessível para análise [12]. Há uma explicação para tais fenômenos no nível dos sistemas nervoso central e autônomo por meio de neurônios-espelho e da conexão desses sistemas entre si por meio de uma interface de rede neural especial [20]. Nesse caso, não é aconselhável aprofundar-se na teoria, até porque a questão da transferência somática e da contratransferência ainda não foi suficientemente estudada. De uma forma ou de outra, tal somatização no trabalho prático com clientes é possível e às vezes acontece. O que fazemos nesses casos? Claro, vamos para a supervisão, onde discutimos nosso trabalho com o cliente em geral, certos aspectos da vivência da contratransferência em particular. Tudo isso é uma parte clara e óbvia do trabalho cotidiano. Sobre o que pouco se fala No processo de estudo, terapia pessoal e outras formações profissionais, nos esforçamos de todas as maneiras possíveis para resolver nossos conflitos internos, remover ou amenizar os nossos? características que podem interferir no trabalho com um cliente e, em geral, interferir em uma vida confortável. Estamos em constante aprendizado, passando por análise e supervisão de treinamentos, participando de conferências e refletindo sobre nossa experiência prática. Ou seja, estamos tentando de todas as formas fortalecer, desenvolver e proteger nosso psiquismo, nossa ferramenta de trabalho Você provavelmente já adivinhou para onde estou indo... Pouco se fala sobre trabalhar o próprio corpo, sobre a importância disso. aspecto não apenas em termos de conforto e saúde pessoal, mas especificamente em um contexto profissional. Portanto, sugiro que você olhe a questão da sua própria fisicalidade sob esse ponto de vista profissional. E isso significa que o psicanalista: Deve (deve mesmo!) controlar sua saúde física. Conhecer suas vulnerabilidades nessa parte e poder se fortalecer ainda mais; e protegê-los; Manter seu corpo em forma física adequada; Ter as ferramentas e habilidades para harmonizar seu próprio estado psicoemocional através do trabalho com o corpo, bem como aplicá-lo de forma consciente, regular e sistemática; verdades não no contexto de um estilo de vida saudável e outras formas de preparação física, não do ponto de vista do conforto pessoal e da alegria de ser, mas de uma posição puramente profissional. Se o corpo é o nosso instrumento, então deve ser mantido em ordem e poder geri-lo dentro dos limites necessários, pelo menos para a profissão. E tendo em conta que com a idade esta ordem é perturbada para todos nós, para. para atingir este objectivo teremos de fazer esforços direccionados e sistemáticos. E tudo isto é simplesmente uma parte obrigatória da profissão, na minha opinião. Precisamente porque a contenção também é trabalho do corpo, a sua vulnerabilidade aumenta a probabilidade de somatização da contratransferência. Tal reação, na minha opinião, mais cedo ou mais tarde, de uma forma ou de outra, é inevitável (não podemos prever a sua ocorrência por razões óbvias e temos a garantia de nos defendermos). E se pudéssemos escolher entre, por exemplo, uma enxaqueca ou uma leve tontura, então fica claro qual destes preferiríamos... E, aliás, a gravidade de tais manifestações depende, entre outras coisas, da compensação, o nível de apoio e proteção das pessoas vulneráveis ​​em termos de órgãos de saúde física esistemas. Lembrando a velha piada do exército (“É bom para você, camarada major: sua boca está fechada - o local de trabalho está limpo!”), podemos dizer com certeza que, ao contrário de muitas outras profissões, nosso trabalho não termina com o fim de. a sessão. E simplesmente não colocaremos nosso local de trabalho na ordem necessária. E portanto: E como conclusão desta parte, sugeriria o seguinte: a prática da harmonização regular do corpo não é menos importante para o analista do que a supervisão. Como entendemos, existem muitos métodos para tal atividade! E eles, aliás, podem facilmente caber no mesmo escritório e no intervalo entre as sessões, por exemplo... Mais perto do ponto. Um jogo de psicanálise ou a realidade dos negócios? Para começar, direi que o termo “negócios” aqui não é inteiramente preciso, mas uso-o deliberadamente para focar a atenção especificamente nos componentes econômicos e organizacionais da prática psicanalítica privada. . Estas questões são resolvidas de uma forma ou de outra por cada um de nós individualmente, de acordo com o seu conhecimento, capacidades e experiência. Mas ainda assim, há uma certa especificidade do contexto psicanalítico, que, na minha opinião, deveríamos discutir mais a fundo. Contradições embutidas Começarei pelas contradições que são parte integrante do trabalho de um especialista privado da nossa modalidade. Estas contradições não são completamente solucionáveis, e é precisamente esta insolubilidade que torna “impossível” a prática privada da nossa já (recordando a famosa afirmação de Freud) “profissão impossível”. Contatos. Dessa forma, é frequentado por pessoas que se sentem confortáveis ​​com esses parâmetros e que correspondem à sua estrutura pessoal, padrão de defesas e compensações neuróticas. Em geral, este campo profissional para muitos de nós é um refúgio onde podemos nos esconder e de alguma forma nos isolar da sociedade. Como Harry Guntrip certa vez brincou em uma conversa com Harold Davis: “A psicanálise é a profissão de esquizóides para esquizóides” ( citado em [13]).Mas, como você sabe, em cada piada há apenas uma fração dessa mesma piada... O próprio fato de ter um consultório particular significa algum tipo de declaração sobre si mesmo para a sociedade, representação nela, atividade e interação com um círculo indefinido de pessoas para resolver vários problemas, apenas alguns dos quais se relacionam especificamente com a psicanálise e a situação analítica. E nesta situação, de uma forma ou de outra, teremos que entrar em novas zonas de atividade, possivelmente incômodas, a partir de um nicho profissional familiar e confortável. E aqui nos deparamos com a seguinte contradição: a profundidade de compreensão do problema versus a dificuldade. de transmitir a sua essência No âmbito da nossa profissão, mergulhamos profundamente nos problemas dos clientes, estamos habituados a “mergulhar” ali e “nadar” ali com a ajuda de certas teorias e conceitos psicanalíticos complexos. Usamos uma terminologia específica, estamos habituados a ela e ao facto de ser muito mais difícil transmitir plenamente o significado sem ela. Mas com os nossos potenciais clientes este nível de comunicação é impossível. E surge uma contradição completamente insolúvel - como podemos transmitir o sentido da nossa atividade, a sua essência em cada caso específico, sem perder a profundidade desse mesmo sentido. Além disso, fazer isso não é apenas desejável, mas necessário, porque não precisamos de clientes. menos, senão mais o que eles são sobre nós A necessidade de clientes versus relutância em ver “pessoas aleatórias” Gostamos de trabalhar profundamente, entendemos a complexidade do problema, estamos prontos para trabalhar com ele. Mas o cliente nem sempre está pronto para esse tipo de trabalho (ainda ou nunca). E quando, perante esta nossa abordagem, ele sai (ou, aliás, não vem) - dizemos que há menos “nossos” clientes do que gostaríamos. Mas precisamos de clientes por definição, são eles que dão. nos a oportunidade de estar presente nas profissões. Aqui, por exemplo, fica a opinião de Antonino Ferro: “...o analista depende muito mais da terapia do que o cliente. Se este último precisa de três ou quatro sessões por semana, então o primeiro precisa de trinta e quatro” [16, p. 33].Entendendo que esta afirmação é um tanto exagerada, é impossível discordar dela pelo menos parcialmente. E aqui, mais cedo ou mais tarde, surge uma mensagem dupla bastante sutil e nem sempre perceptível - “Estou esperando por você e fico feliz em. vejo você, mas por favor não venha se não estiver pronto para trabalhar.”, que começamos a transmitir externamente. E às vezes só pode parecer “não venha”... Sim, claro, a nossa modalidade não é universal, não agrada a todos, e parece que é por isso que tal contradição às vezes surge na prática. E quando inconscientemente começa a ser traduzido como uma atitude excessiva, entra em conflito com os objetivos da prática privada como tal. Como conclusão desta parte do artigo, pode-se afirmar a seguinte tese - a prática privada como forma de economia. a atividade e a posição profissional do analista como parte dessa atividade estão em contradição insolúvel entre si em seus aspectos individuais. Prática privada como empreendedorismo Parece que muitos de nós gostaríamos de ver o trabalho com clientes como o tipo de atividade principal e muito confortável, que combina um negócio interessante e útil para as pessoas e um bom rendimento. E isso, claro, está associado aos negócios, à atividade empreendedora e à gestão do seu próprio negócio, mas tal atividade, por definição, tem como objetivo principal a obtenção de lucro e, portanto, ao que parece, não é totalmente compatível com a própria essência. de assistência psicológica. E ainda assim, por que uso esse termo específico? Vejo a nossa actividade deste ponto de vista porque: Precisamos de clientes para nos mantermos na profissão. Precisamos de recursos para realizar esta actividade. Precisamos de estabilidade para nos mantermos eficazes e não “agarrados” ao cliente; , o dinheiro não é o propósito de conduzir a prática, mas torna-se uma das suas ferramentas mais importantes. E se assim for, então as questões de desenvolvimento e estabilização da prática do ponto de vista económico tornam-se não menos importantes do que o conteúdo do. o próprio trabalho e a concretização de determinados objetivos científicos, de investigação, altruístas e outros que almejamos na nossa profissão. E isso, entre outras coisas, significa que: Torna-se necessário formular indicadores-alvo das nossas atividades em números específicos e focar neles. na prática de construção É necessário calcular receitas, despesas associadas, impostos, períodos de incapacidade e descanso, incluindo-os proposital e metodicamente no custo da sessão. E analise isso regularmente, levando isso constantemente em consideração no seu trabalho. O ideal é incluir também a formação de algum tipo de capital previdenciário; Em qualquer caso, não estamos ameaçados com uma pensão, mas no caso da prática privada, certamente não o será. As questões de fontes de “conseguição” de clientes tornam-se não só importantes, tornam-se fundamentais a actividade regular e sistemática; áreas torna-se uma necessidade A presença de competências em áreas afins (ou a possibilidade de delegar tarefas a especialistas especializados) é portanto muito significativa, abordamos a questão da presença e actividade no domínio da informação, publicidade e outros aspectos da notória promoção; Mas primeiro gostaria de dizer algumas palavras separadamente sobre um aspecto tão importante da prática como o nível de carga de trabalho e a necessidade de sua otimização direcionada. Equilíbrio entre carga horária e rendimentos Nas fases iniciais da prática, quando ainda está em formação, as questões desse equilíbrio são irrelevantes. Ainda são poucos os clientes; trabalhar com eles evoca mais entusiasmo e interesse ativo do que cansaço e excesso de trabalho. À medida que a prática se desenvolve e o número de clientes aumenta, essa pressão começa a ser sentida cada vez mais claramente e, mais cedo ou mais tarde, leva a certas dificuldades. Proponho considerar a gama de tais dificuldades usando o diagrama a seguir Horizontalmente, aqui consideramos o valor da receita líquida da prática verticalmente, a quantidade de trabalho do especialista. Acrescentarei que por trabalho quero dizer todos os aspectos da prática. atividade do analista no contextoas profissões incluem formação, supervisão, leitura de literatura, comunicação com colegas, atividade no espaço de informação, questões de administração e desenvolvimento da prática como tal e, claro, trabalho real com clientes. Estamos acostumados a focar no volume de horas do cliente, mas é importante não esquecer que isso ainda é apenas parte da nossa carga horária na profissão. Ficar nas posições extremas de cada um dos quadrantes nos leva à cessação da prática significativa. por uma razão ou outra. Quando há pouco trabalho e nenhum dinheiro, inevitavelmente caímos na pobreza e na incapacidade de exercer a profissão. Quando há muito trabalho, mas o rendimento é insatisfatório, o esgotamento se instala e o trabalho é interrompido por falta de recursos do especialista. Quando o rendimento da prática é significativo, mas é conseguido com muito trabalho, mais cedo ou mais tarde ocorre o esgotamento. - então o esgotamento é acompanhado por uma perda de motivação e interesse pela profissão em geral. A posição extrema no canto inferior direito, quarto quadrante (quando há muito pouco trabalho, mas ao mesmo tempo traz muito dinheiro). ) parece hipotético e irrealista, mas podemos assumir que, neste caso, o resultado mais negativo será a falta de desenvolvimento profissional. Uma opção óbvia para o posicionamento ideal. Neste sistema de coordenadas, a zona parece aquela que está mais distante do extremo. pontos. Conseqüentemente, é aconselhável se esforçar para obter e avançar precisamente nesta área do equilíbrio ideal desses parâmetros - o nível de carga de trabalho e o valor da renda. Este esquema não pretende ser uma verdade completa ou absoluta, mas ainda assim, mesmo numa versão tão exagerada e abstrata, permite olhar para as questões que avaliam a qualidade da prática a partir de uma perspectiva ligeiramente diferente da apenas do volume de horas do cliente. Afinal, este indicador é muitas vezes considerado um indicador integral, permitindo tirar uma conclusão sobre o sucesso da prática ou o profissionalismo do analista. A nossa profissão tem limitações inerentes à possibilidade de crescimento dos rendimentos - não podemos. trabalhar além das nossas capacidades físicas, não podemos aumentar o custo das nossas sessões além de um determinado nível, não podemos delegar a parte essencial do nosso trabalho a ninguém. Nossa prática não é absolutamente escalável, pois emprega apenas uma pessoa e trabalha como indivíduo. E tudo isso significa que é impossível ganhar algum dinheiro significativamente significativo aqui. Nesta situação, uma abordagem consciente para equilibrar carga de trabalho e rendimentos torna-se ainda mais importante. Terminarei este bloco com uma citação de um artigo do psicoterapeuta americano David Norton, no qual ele reflete sobre o pagamento pelo trabalho de um psicoterapeuta, fatores que influenciam. renda e todas as outras questões organizacionais. Entre outras coisas, há uma frase maravilhosa na minha opinião: “Podemos não ficar ricos, mas podemos viver bem” [14]. atividade de informação. A necessidade de presença no espaço da informação No mundo moderno, a importância de tal presença parece uma realidade óbvia e indiscutível. Mesmo há 10-15 anos, a frase “se você não está na Internet, então você não existe” soava como uma espécie de exagero, grotesco, refletindo apenas parcialmente a necessidade de transmitir informações sobre você aos outros. de uma forma ou de outra é simplesmente uma necessidade incontestável - cada vez mais pessoas estão usando a rede para resolver uma variedade de seus problemas e, claro, a busca por especialistas em nosso perfil não foge à regra aqui. as comunicações digitais são a sobrecarga de informações para todos os participantes, até os canais de percepção muito desordenados e barulhentos. Isso inevitavelmente cria dificuldades para todos nós na busca mútua e na descoberta uns dos outros. E então um aspecto importante dessa interação passa a ser a busca e a criação de oportunidades que permitam ao especialista superar esse ruído e entulho de informação, e ao cliente encontrar o seu.psicólogo. Estou a falar da actividade de fornecimento de informação sobre si mesmo e dos métodos através dos quais isso é conseguido - publicidade e promoção na Internet Publicidade e promoção: estereótipos, ansiedades e medos Ao abordar este tema, somos frequentemente confrontados com ansiedade e tensão. Na verdade, à primeira vista, tal actividade contradiz completamente tanto os objectivos como a natureza das nossas actividades. Portanto, gostaria de dizer algumas palavras separadamente sobre essas dificuldades. Em primeiro lugar, para tais tarefas você terá que ser ativo, apresentar-se à sociedade e assim sair do seu refúgio profissional condicional (e isso ainda não é fácil para muitos de nós). em segundo lugar, isso desencadeia automaticamente a ansiedade de sermos avaliados pelos colegas - gostemos ou não, ao nos posicionarmos na profissão (principalmente na fase de formação), contamos com colegas mais experientes, avaliamos nossas conquistas olhando para nosso círculo próximo de contatos profissionais... E como o início da nossa profissão é muito longo, a posição de iniciante e, portanto, de especialista insuficientemente autoconfiante resulta inevitavelmente em vulnerabilidade nas avaliações dos representantes da comunidade profissional. acostumado a considerar a busca e escolha de um especialista pelo cliente através da atividade dos mecanismos inconscientes de seu psiquismo, muitas vezes superestimando esse aspecto. Os aspectos inconscientes da escolha certamente importam, mas para que funcionem é necessário algum tipo de pista externa – um site, um cartão de visita, um perfil nas redes sociais. redes, etc Sim, o cliente, claro, vem fazer uma transferência, mas para que essa transferência ocorra é necessário pelo menos algum tipo de suporte na realidade... Em quarto lugar, o fato em si, a própria necessidade de entrar no espaço de informação geral junto com vários tipos de pseudo-especialistas, não podem deixar de repelir, e até mesmo charlatões que trabalham na área de assistência psicológica. Afinal, você categoricamente não quer se associar a eles, mas não está claro como se distanciar deles, como se reconstruir. Em quinto lugar, muitos ficam desanimados com a própria abordagem, a própria terminologia do marketing. Todos esses “posicionamento de marca”, “retrato do público-alvo”, “dor do cliente” e outros “funis de vendas” mecanicistas parecem mortalmente incompatíveis com aquele interesse vivo e profundo, com aquele contato pessoal próximo com o cliente, que é a essência de Além disso, parece repulsivo quando é transmitido e oferecido para implementação mecânica por enormes massas de profissionais de marketing da Internet pouco treinados. Na verdade, esta situação é bastante semelhante à dos formandos dos próximos três meses de cursos online para psicólogos e consultores. Posso dizer o seguinte. Nossa linguagem profissional de pássaros, com suas identificações projetivas, transferências e outras introjeções, não nega a vivacidade e a importância da comunicação humana, da intimidade e do amor - nós a usamos e, mesmo assim, continuamos sendo pessoas vivas e sensíveis, certo? significa uma atitude mecanicista em relação aos nossos clientes potenciais (e ainda mais aos nossos clientes reais). Isto é apenas terminologia – nada mais. E por mais que a terminologia psicanalítica seja apropriada numa situação analítica ou de comunicação profissional, os conceitos de marketing são igualmente apropriados numa “situação de marketing”. Além disso, em relação à publicidade em si, muitos estereótipos ainda estão vivos: a publicidade é a irritante imposição de. coisas e necessidades desnecessárias; Publicidade em nosso ramo de atividade é antiética; Tal atividade pode interferir no trabalho com os clientes. A publicidade não funciona aqui em princípio; Não me deterei em uma análise detalhada desses equívocos e estereótipos, especialmente porque já escrevi parcialmente sobre isso em meu relatório sobre publicidade (ver materiais em meu site pessoal, na minha sincera convicção, tudo isso é muito exagerado e apenas em tal extremo). versões exageradas podem realmente interferir no trabalho e prejudicar os clientes.pode não apenas impor (o que todos nós não gostamos e categoricamente não queremos ser), mas pode informar, ter um componente educacional, ajudar a atender às verdadeiras necessidades, e assim por diante. Se não levarmos isso ao extremo e levarmos em conta as peculiaridades da nossa profissão, essa atividade informativa beneficia a todos. Afinal, os clientes procuram realmente especialistas competentes e profundos e são obrigados em suas buscas a percorrer todo o barulho e lixo que tanto enche nossa esfera no espaço da informação. Por que não podemos dar um passo à frente? Afinal, isso é do interesse mútuo... Não podemos controlar o inconsciente (especialmente o de outra pessoa). E tudo o que nos resta é tentar influenciar a realidade através da nossa própria atividade racional. Dê uma chance ao cliente - conte-nos sobre você! Ética: clientes, colegas, sociedade Há outra característica da nossa profissão que por vezes não conseguimos controlar totalmente. Curiosamente, estou falando de ética, ou mais precisamente, de sua aplicação estereotipada Estando envolvidos na profissão, trabalhando profundamente e com muito interesse com o cliente, nós, é claro, nos esforçamos para construir todos os aspectos do nosso contato da forma mais eficiente. e corretamente possível. As regras do ambiente, os padrões e restrições éticas e a firmeza de sua adesão aos poucos passam a fazer parte da nossa personalidade e deixam sua marca nos métodos e formatos de comunicação fora do escritório. Aqui está o que Marcus Fay escreveu sobre essa característica da profissão. : “Nós mesmos nos tornamos um pouco estranhos. Desenvolvemos uma certa contenção, autocontrole, ao mesmo tempo que escondemos a nossa alma numa concha elástica protetora, para evitar ficarmos expostos completamente nus e indefesos ao inconsciente dos pacientes." [15] Mesmo na comunicação com colegas, num círculo profissional restrito, somos reservados, porque “... nunca sabemos quem está no divã de quem e quem diz o quê a quem, devemos estar atentos, e é impossível expressar-nos livremente” [ibid]. é mais difícil fazê-lo no espaço público - os padrões éticos começam a ser transmitidos automaticamente, por assim dizer, para penetrar todos os outros aspectos da comunicação, limitando-os e emasculando-os excessivamente. Embora pareça claro e óbvio que um cliente é apenas uma pessoa que participou da nossa sessão pelo menos uma vez, e não um visitante aleatório do site pessoal de um especialista ou um comentarista de sua página em uma rede social... Portanto, gostaria registar a importância de compreender que a nossa ética profissional, os nossos padrões éticos e regras de trabalho com os clientes não podem e não devem ser traduzidos para outras áreas da comunicação. E como este tipo de deformação profissional é inevitável, é importante monitorizar propositadamente a adequação. deste parâmetro - afinal, a nossa atividade voltada para o exterior é importante e insubstituível na construção e desenvolvimento do seu próprio consultório particular. Vale ainda mais a pena prestar atenção a isso nas situações em que a identidade profissional nos serve de refúgio, de proteção da sociedade - e de nós. usar esta concha, fechando-nos ao contacto vivo mesmo quando é bastante apropriado e desejável. Parece-me que é exactamente disso que fala Antonino Ferro: “Na minha opinião, os psicanalistas ficam engraçados quando tentam parecer psicanalistas. e a única situação em que parecem sérios é o consultório, o paciente e o ambiente” [16, p. 21]. Então, é um jogo da psicanálise ou a realidade dos negócios? Ao longo de mais de cem anos de desenvolvimento da psicanálise, um enorme corpo de teorias, modelos e abordagens foi desenvolvido. São complexos, volumosos e muitas vezes contraditórios. A incapacidade de resolver plenamente tais contradições, mesmo no quadro de uma situação analítica específica, no quadro de uma aliança de trabalho e dos limites do ambiente, é parte integrante da nossa atividade profissional. voltamos o nosso olhar para as questões da construção de uma prática privada, a incompatibilidade das construções teóricas individuais com a realidade extra-analítica cresce ainda mais. Afinal, não importa o quanto às vezes queiramos, mas o ambiente que nos rodeiaa realidade vive de acordo com leis e regras que estão longe da psicanálise. Podemos explicar e conceptualizar esta realidade no quadro da nossa percepção profissional, mas isto nada mais será do que uma descrição, incompleta por definição. A título de ilustração do acima exposto, posso citar a opinião expressa pelos colegas [17] de uma forma aparentemente. questão prática: concordo ou discordo desta opinião tanto do ponto de vista do próprio psicanalítico quanto do ponto de vista prático, mas parece que esta afirmação ilustra muito claramente este tipo de tentativa de absolutizar o significado dos aspectos puramente profissionais, independentemente da realidade física e económica a mudar à nossa volta. Por exemplo, o extremo oposto da combinação entre teoria e actividade prática seria a construção da prática privada como um negócio na sua forma mais pura. Isto é, a primazia do lucro sobre todos os aspectos essenciais da construção de uma aliança de trabalho, a estrutura do ambiente, o conteúdo e os objetivos da terapia como tal. Obviamente, a verdade (ou, se preferir, um compromisso) está em algum lugar no meio do caminho. meio entre esses dois pólos. E como metáfora para descrever esta situação, podemos oferecer o conceito de Donald Winnicott de objeto transicional. A prática privada é uma espécie de zona de experiência direta, sobre a qual Winnicott diz o seguinte: “A existência desta zona não é contestada, uma vez que. não declara quaisquer outras funções além da “zona de descanso” para o indivíduo envolvido na tarefa eterna do homem – a separação das realidades internas e externas, que estão interligadas.” [18, pág. 11] Assim, se continuarmos esta analogia, a prática privada de um psicanalista é uma zona de experiência em que se resolve a questão de separar a realidade psicanalítica interna condicional de nossa profissão da realidade física externa, em seu contexto econômico e empresarial. . Aliás, fazendo uma analogia entre a prática privada e o conceito de objeto transicional de Winnicott, pode-se dizer mais uma característica que decorre dessa comparação. Ou seja, a singularidade do processo de criação (descoberta, utilização, interação) de tal objeto transicional por cada um dos especialistas. Em suma, a prática privada, a sua criação, conteúdo, desenvolvimento e funcionamento como um todo é um caminho único para cada um de nós e (este caminho) não pode ser reproduzido mecanicamente por outro especialista. Claro, estes paralelos são muito condicionais, mas ainda assim. a essência principal é a posição intermediária e os aspectos contraditórios do funcionamento de um especialista privado na intersecção da psicanálise e dos negócios parece ser uma metáfora completamente bem-sucedida que descreve a principal contradição dessas “realidades”. Conclusões intermediárias Resumindo tudo o que foi dito nesta parte, podemos formular o seguinte: A prática psicanalítica privada não é apenas trabalhar com clientes, é também resolver muitas questões que não têm nenhuma relação com a psicanálise. Elas precisam ser resolvidas de forma sistemática e consistente; e alocar regularmente e propositadamente tempo para isso, dinheiro e outros recursos. A qualidade da resolução de todos os problemas determinará, em última análise, a eficácia do trabalho com os clientes, a sustentabilidade e o sucesso da prática como um todo. e reconsiderar as limitações pessoais e as atitudes profissionais não adaptativas. As contradições entre as atitudes profissionais e as realidades dos requisitos económicos não são completamente solucionáveis, mas sem construir um equilíbrio entre elas e encontrar (descobrir e criar) alguma terceira posição equidistante, a prática privada como uma prática sustentável e bem sucedida; a atividade se torna impossível. Mais perto da demanda. Consultoria de curto prazo como necessidade No início da nossa prática procuramos respostas às eternas questões “Quem é o nosso cliente?”, “Onde procurá-lo?”, “Como podemos nos ver?” A pergunta “O que fazer com o cliente?” não soa. Afinal, tudo parece claro e compreensível - consulta inicial, reuniões experimentais, celebração de contrato e -vamos lá...Mas aqui, como não poderia deixar de ser, há nuances. Tendo sido fascinados pela psicanálise em algum momento, fomos treinados, passamos por nossa própria análise e não apenas sabemos teoricamente, mas recebemos a confirmação da nossa própria. experiência da profundidade, eficácia e eficiência deste método. E claro, queremos ver clientes que estejam focados no trabalho profundo, que estejam prontos para a exploração e transformação gradual e suave de si mesmos, que estejam prontos para compartilhar esse interesse conosco. Na prática, mais cedo ou mais tarde chegará ao entendimento. que existem muito poucos clientes desse tipo. Esse interesse pela nossa profissão é bastante lógico, mas quem não se interessou por psicologia até certo ponto fica completamente despreparado para um trabalho de longo prazo de imediato e naturalmente quer algo mais simples, mais visual e rápido. E muitas vezes eles rapidamente se decepcionam e interrompem o trabalho que lhes oferecemos, focando na ideia da importância de uma pesquisa aprofundada do problema. Nesses casos, dizemos que este não é nosso cliente, que nós. pode não ter tido tempo de entender algo e transmitir ao cliente que de alguma forma não estamos preparados para trabalhar com esse cliente em particular, que a psicanálise é uma oportunidade elitista que não é acessível a todos, e assim por diante... eu sugiro você muda um pouco sua perspectiva e olha a situação do outro lado: nem todos os clientes estão preparados para um trabalho longo. E estas podem não ser necessariamente as suas características pessoais - há muitas circunstâncias objetivas muito específicas no momento que podem dificultar esse trabalho. A psicanálise e a terapia psicanalítica como tais não são adequadas para todos; Por vários motivos...;Os clientes não entendem (e não são obrigados a) entender a psicologia na hora de escolher um especialista e uma direção...;Nem todo mundo e nem sempre precisa de mudanças profundas. Isto pode ser triste, mas também é um facto. E o que é que tudo isto significa na prática, mais precisamente no nosso consultório particular? E isto significa que uma parte significativa dos clientes primários que vieram “da rua” sairão rapidamente do mercado? trabalho que eles iniciaram, nem de perto se aproximando da exploração de seus processos profundos. Especificamente para nós, isso será sempre um desafio, decepção consigo mesmo, estímulo à ansiedade e outros sentimentos não muito alegres que muitas vezes acompanham separações repentinas de clientes. E claro, este será também um factor de instabilidade financeira Tendo em conta todas as tendências modernas, com a promoção activa dos agregadores e o seu estímulo, incluindo o interesse pela psicologia como ferramenta para a resolução de problemas pessoais, por um lado, a procura. para serviços psicológicos crescerá. Por outro lado, na maior parte das vezes será inevitavelmente superficial, visando um trabalho rápido e resultados rápidos. Naturalmente, não queremos participar de tudo isso, mas como nos encontrarão aqueles que precisam de um trabalho profundo? Principalmente quando você considera o nível de ruído da informação em geral e neste tópico em particular... Para mim, a resposta é esta. As primeiras reuniões experimentais, as etapas iniciais do trabalho, são inevitavelmente psicoterapia. Ainda temos que viver para ver a psicanálise em nossa aliança de trabalho. Enquanto isso, ela será inevitavelmente uma solução para as questões e ansiedades cotidianas! Isso significa que abordagens e métodos de terapia de curto prazo serão mais eficazes aqui. De uma forma ou de outra, na verdade fazemos isso no estágio inicial. Portanto, seu desenvolvimento e aplicação consciente e proposital, em minha opinião, é uma necessidade inevitável para todos nós. Se, claro, pretendemos trabalhar não apenas com colegas da comunidade ou pessoas interessadas especificamente na própria pesquisa psicanalítica... Uma variedade de ferramentas, métodos de trabalho com um cliente, dependendo de seus problemas, capacidades e situação atual , está se tornando cada vez mais uma necessidade no mundo moderno. Veja como Marcus Fay disse: “Bons terapeutas psicanalíticos têm uma identidade psicanalítica forte e distinta, baseada no trabalho com os princípios básicos de transferência e resistência. Eles pensam psicanaliticamente e trabalham com ou sem uso de divã. ElesEles se envolvem em terapia de casais, aconselhamento, coaching e intervenções em crises. Eles pensam psicanaliticamente e agem e realizam intervenções, talvez de forma sugestiva, diretiva. Eles podem distinguir o trabalho psicanalítico implícito do explícito. Eles explicam ao público o que é a terapia psicanalítica e resolvem mal-entendidos de maneira amigável e paciente. São diplomatas da terapia psicanalítica, onde quer que estejam.” [19]E no âmbito da prática privada (não se esqueça do ângulo a partir do qual a questão está a ser considerada), esta abordagem proporciona oportunidades adicionais na resolução de questões de estabilidade, conforto e viabilidade financeira de tal prática. Conclusões gerais Pois bem, passemos às conclusões de tudo o que foi dito acima. Em primeiro lugar, lembrando a indissociabilidade do corpo e do psiquismo, vale a pena prestar atenção adicional aos possíveis determinantes fisiológicos de determinados problemas psicológicos dos clientes. E como, apesar de todo o nosso desejo de um trabalho profundo com o psiquismo, não alcançamos a onipotência (isso é irônico, no mínimo), não devemos esquecer a ajuda de especialistas em outras áreas. E estes não serão apenas os psiquiatras que nos são familiares neste contexto. E isto também significa a necessidade de uma rejeição intencional e consciente da ideia de que esta ou aquela sintomatologia é sobredeterminada apenas por processos mentais. Parece que estamos um pouco inclinados a esquecer isto, mergulhando cada vez mais fundo nas nossas teorias e conceitos complexos e entrelaçados. Em segundo lugar, os riscos da nossa própria somatização, claro, não devem ser exagerados, mas também seria errado rejeitá-los. eles completamente. De uma forma ou de outra, iremos encontrá-los - seja como resultado do excesso de trabalho, do esgotamento ou daquela contratransferência somática muito difícil com um cliente particularmente difícil. Portanto, cuidar de si a nível físico, corrigir e estabilizar a própria saúde física e harmonizar as relações com o corpo é um importante contributo para a prevenção de tais excessos ou pelo menos para reduzir a intensidade da sua ocorrência e a gravidade das consequências. A presença de ferramentas e habilidades de autoajuda nesse nível de autocuidado no arsenal de um especialista é uma necessidade. Em terceiro lugar, ao construir seu próprio consultório particular, é importante entender que isso exigirá a solução de problemas em diversas áreas que. não estão relacionadas com o trabalho real com o cliente. As competências nestas áreas relacionadas podem exigir esforços e custos adicionais, o que pode não ser óbvio no início. Será ainda mais importante ter a oportunidade de delegar tais tarefas a especialistas restritos ou aproveitar a experiência dos colegas nesta área. Ao mesmo tempo, é de fundamental importância separar as suas ideias e competências de interação com o cliente. de todas as outras áreas de contactos e atividades no contexto do desenvolvimento da prática privada. Ou seja, é importante separar conscientemente a situação analítica das “situações” de marketing, planejamento de negócios, publicidade, comunicação social e assim por diante. E não os misture na sua atividade. Em quarto lugar, apesar da importância dos aspectos essenciais da profissão, não se deve esquecer a necessidade de garantir a sua própria sustentabilidade em todos os sentidos da palavra. Isto significa, entre outras coisas, que a viabilidade financeira e estabilidade da prática não é apenas uma questão de conforto pessoal para o analista, mas também um aspecto necessário da sua eficácia no trabalho com os clientes. Portanto, é importante prestar atenção a esta questão de forma sistemática e consistente deste ponto de vista. Em quinto lugar, apesar de todo o significado e importância dos métodos profundos de trabalho com a psique, talvez valha a pena reconhecer que nem sempre são apropriados e em. demanda. É paradoxal, mas numa situação de popularidade crescente desta área de autocuidado, a experiência primária mais procurada desse tipo de trabalho pode ser apenas métodos menos profundos e mais focados de trabalhar com um problema específico. E isso significa que precisamos de habilidades e competências que nos permitam satisfazer essas solicitações de forma mais completa e rápida. E em sexto lugar, gostaríamos..