Zachowania żywieniowe to pewna wartościowa postawa wobec pożywienia i jego spożycia, ustalone zasady żywienia w warunkach normalnych i sytuacjach stresowych oraz zachowania nastawione na kształtowanie obrazu własnego ciała. Zachowania żywieniowe każdej osoby są indywidualne i obejmują, oprócz zachowań jako takich, postawy, nawyki i emocje związane z jedzeniem [14]. Zachowania żywieniowe mogą być normalne (odpowiednie) i odbiegające od normy. Przy ocenie zachowań żywieniowych bierze się pod uwagę ilościowe i jakościowe wskaźniki żywienia, a także miejsce spożycia pokarmu w hierarchii wartości człowieka [14]. Jednak odchylenie od normy nie zawsze oznacza diagnozę kliniczną. Zaburzenia odżywiania (ED) to forma zachowania, w wyniku której proces spożywania pokarmu zostaje zakłócony [4]. Zaburzenia odżywiania zaliczane są także do uzależnień pokarmowych, zatem można powiedzieć, że są to schorzenia przewlekłe, które prowadzą do obniżenia jakości życia i wpływają na sferę relacji międzyludzkich. Niektórzy badacze [3;17] zauważają, że „uzależnienie od żywności zajmuje pozycję przejściową pomiędzy uzależnieniami chemicznymi i niechemicznymi”, a także, że zaburzenia odżywiania często łączą się z różnymi zaburzeniami psychicznymi, zaburzeniami nastroju, zaburzeniami lękowymi, zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych, zaburzeniami obsesyjnymi – zaburzenie kompulsywne. Zwykle zachowania żywieniowe zdrowego człowieka powinny być ograniczane przez takie mechanizmy, jak zmniejszenie apetytu pod wpływem negatywnych emocji oraz brak podatności na wpływy zewnętrzne ze względu na dominację wewnętrznej potrzeby jedzenia. Jednak u osób z otyłością i zaburzeniami odżywiania mechanizmy te wydają się działać nieprawidłowo [6]. Ogólnie rzecz biorąc, na charakter i aspekty zachowań żywieniowych, a także występowanie ich zaburzeń wpływają: Czynniki biologiczne: 1. Odchylenia w funkcjonowaniu narządów i układów organizmu, zmiany w poziomie wskaźników hormonalnych i biochemicznych regulujących odczuwanie głodu, co potwierdzają liczne badania [9;12;15].2. Post, czyli znaczne zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu poniżej poziomu wymaganego przez organizm.N. Schnakkenberg w swojej książce „Imaginary Bodies, Real Entities” [20] opisuje eksperyment przeprowadzony na Uniwersytecie w Minnesocie, w wyniku którego u stabilnych psychicznie mężczyzn, którzy byli w dobrej kondycji fizycznej i nie nie mają cech osobowości związanych z zaburzeniami odżywiania, w odpowiedzi jedynie na 6-miesięczne zmniejszenie o połowę zawartości kalorii w zwykłej diecie. Czynniki społeczno-psychologiczne: 1. Nawyki żywieniowe wynikające z tradycji rodzinnych, ale także kształtowane przez osobiste preferencje smakowe i doświadczenia, normy i zasady społeczne, względy ekonomiczne i religijne, trendy w modzie, zalecenia urzędników służby zdrowia, reklamę [15;11].2. Ostre sytuacje stresowe i strategie radzenia sobie ze stresem W wielu badaniach [11; 10] zwraca uwagę na wpływ stresorów na kształtowanie się typu zachowań żywieniowych, w tym na różne formy jego zaburzeń, a także wskazuje, że w sytuacji stresu zachowania żywieniowe mogą pełnić funkcję radzenia sobie z nim.3. Stan emocjonalny Już we wczesnym dzieciństwie, podczas karmienia, dziecko nie tylko zaspokaja głód, ale także pozbywa się dyskomfortu cielesnego, czuje się bezpiecznie, a to połączenie będzie w takim czy innym stopniu trwało przez całe życie człowieka, a zatem stan emocjonalny. wpływa na charakter zachowań żywieniowych człowieka. W artykule M.A. Berkowskiej [2] zauważa się, że aleksytymia (upośledzona zdolność różnicowania, werbalizowania i wyrażania własnych uczuć i emocji) jest czynnikiem, który nie tylko predysponuje do przyrostu masy ciała, ale także prognozuje nieskuteczność leczenia i przedwczesne zakończenie uczestnictwa w programach w leczeniu otyłości iZachowania żywieniowe Rodzaj zachowań żywieniowych jest nie tylko odzwierciedleniem procesów fizjologicznych i poznawczych, ale może również odzwierciedlać potrzebę miłości, akceptacji, bezpieczeństwa i stanu umysłu danej osoby. Jeśli te potrzeby nie są zaspokajane w odpowiednim czasie w związku, kompensacja następuje poprzez spożywanie pożywienia. Negatywne i pozytywne emocje mogą prowadzić do zwiększonego spożycia żywności, kompulsywnego objadania się lub niedojadania [15].4. Trudności w relacjach z innymi i społeczeństwem Jak zauważa niemiecki psychoanalityk Matthias Hirsch [19], często za pragnieniem oralnym, za pomocą którego człowiek stara się zrekompensować deficyt emocjonalny, kryje się chęć ustanowienia bariery ochronnej w organizmie. relacje z innymi ludźmi. Taka ochrona jednak nie działa, gdyż pomimo fizycznej izolacji spowodowanej większymi rozmiarami ciała, na poziomie psychicznym otyłość wywołuje w kontakcie przeżycia silnego wstydu. Wiele badań [18;13] wskazuje na związek pomiędzy zaburzeniami odżywiania i nieufność w relacjach międzyludzkich i seksualności .5. Praktyki żywieniowe stosowane przez rodziców w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie. Badanie Suggs LS, Bella SD i wsp. [25] wykazało pozytywny wpływ jedzenia w domu z członkami rodziny na rozwój zachowań żywieniowych. Również wiele źródeł [23;15] podaje, odwołując się do badań, że na rozwój zaburzeń PP u dziecka ma wpływ przymus jedzenia ze strony rodziców oraz niski poziom ich umiejętności kulinarnych. Prace [8;7] potwierdzają, że stereotypy dotyczące niezdrowych zachowań żywieniowych utrwalają się już w dzieciństwie i wieku szkolnym, co może być przyczyną np. rozwoju kompulsywnego objadania się.N. Schnakkenberg [20] pisze, że jedzenie ma silny związek z pamięcią. Wierzy także, że wybierając konkretny produkt czy danie chcemy coś zapamiętać, ponownie przeżyć przyjemne stany lub odwrotnie, zatrzymać trudne wspomnienie.6. Cechy osobowości: podatność na stres, niepokój sytuacyjny i osobisty, zwątpienie, perfekcjonizm, chęć wykazania się doskonałością i niska samoocena, wzmożony samokrytycyzm [14; 5; 3; 20]. Badanie [5] dostarcza danych na temat statystycznego związku pomiędzy poziomem lęku a zaburzeniami odżywiania. Jednocześnie w przypadkach występowania jednego rodzaju zaburzeń odżywiania u osób częściej diagnozuje się lęk umiarkowany, rzadziej silny, w przypadku występowania dwóch typów zaburzeń przypadki rozpoznania lęku umiarkowanego lub ciężkiego są prawie jednakowe, a w przypadku trzech typów zaburzeń częściej stwierdza się silny lęk, zniekształcony obraz własnego ciała, bezbronność, oznaki depresji, trudności w komunikacji, skupienie się na opiniach innych, niezadowolenie z siebie we wszystkich obszarach życia, bezsilność, poczucie winy, skłonność do powierzchownych kontaktów społecznych, strach przed związkami emocjonalnie bliskimi oraz zwiększone poczucie samotności [18; 3]; zawyżone poczucie własnej wartości, chęć dominacji, autorytetu, pewności siebie, co można uznać za przejaw reakcji kompensacyjnej [3; 17]; trudności w rozpoznawaniu emocji, różnicowaniu i regulowaniu stanów fizycznych i uczuć, kontrolowaniu zachowań, nadmiernych wymaganiach [11; 18]; podstawowe przekonania jednostki, które wpływają na postrzeganie zdarzeń w otaczającym świecie i kształtują zachowania człowieka. Na przykład szczególnie osoby podatne na kompulsywne objadanie się wykazują podstawowe przekonania wskazujące na tendencję do wyolbrzymiania swojej zdolności do kontrolowania wydarzeń i sytuacji. Często są przekonani, że mogą kontrolować to, co się z nimi dzieje, ale nie mają wpływu na zaspokojenie swoich potrzeb żywieniowych. Ujawnia to wyraźną sprzeczność, której świadomość może prowadzić do poczucia wstydu, winy i samobiczowania [7]. Zdolność do przeciwstawienia się frustracji to zdolność do psychologicznego i emocjonalnego znoszenia trudności życiowych. WW reakcji na frustrację wiele osób skłonnych do przejadania się decyduje się na przejście na inne zajęcia. Jednocześnie wykazują niejednoznaczne reakcje na frustrację: wyraźną życzliwość i ukrytą, tłumioną agresję. Z jednej strony starają się budować przyjazne relacje z otaczającym ich światem, z drugiej zaś postrzegają go jako wrogi. W wyniku takiego wewnętrznego konfliktu mogą pojawić się różne reakcje na zdarzenia, które nie pozwalają na zaspokojenie określonych potrzeb [7]7. Relacje ze znaczącymi bliskimi już we wczesnym dzieciństwie i ukształtowany typ przywiązania Nieświadome mechanizmy kontrolujące proces zaspokajania potrzeb emocjonalnych kształtują się w kontakcie z innymi, przede wszystkim z członkami rodziny. Jak wspomniano powyżej, stan emocjonalny jest jednym z czynników wpływających na zachowania żywieniowe. Można zatem mówić o pośrednim wpływie relacji z bliskimi osobami na charakter zachowań żywieniowych [15]. Ponadto, według badań Wilkinsona LL i wsp. [26], przywiązanie lękowe jest warunkiem przejadania się i wyższego BMI. (wskaźnik masy ciała). Psychologiczne Mechanizmy zachowań żywieniowych aktywnie rozwijają się w pierwszym roku życia dziecka. Obecny psychosomatyczny model anoreksji dziecięcej sugeruje jej związek z procesami zachodzącymi w diadzie „dziecko-matka” od 6. miesiąca życia. do 3. roku życia: przywiązanie dziecka do matki i potrzeba oddzielenia się od niej, separacji i indywidualizacji [1]. Próbując przejąć kontrolę nad matką i zyskać autonomię, dziecko może odmówić jedzenia, co pozwala mu także zaspokoić rosnącą potrzebę uwagi [24]. Pewną rolę w tym procesie odgrywa także konfrontacja dziecka z matką. Sugeruje to, że charakter relacji matka-dziecko jest kluczowym czynnikiem determinującym rozwój zaburzeń odżywiania się już we wczesnym niemowlęctwie. Poporodowe zaburzenia afektywne u kobiet oraz negatywny wpływ doświadczeń lękowych i depresyjnych matki na charakter kształtującej się relacji przywiązania dziecko-matka i zależne od nich zachowania żywieniowe niemowlęcia są wskazywane jako istotna przyczyna zaburzeń relacji pomiędzy matką a dzieckiem. dziecko i matka [22; 21]. U niemowląt poczucie sytości, bezpieczeństwa i akceptacji są ze sobą nierozerwalnie związane. Formowanie przywiązania odgrywa w tym ważną rolę. Z tego powodu zaburzenia przywiązania są często uważane za czynnik ryzyka zaburzeń PP. Większość dostępnych obecnie dowodów sugeruje, że osoby podatne na zaburzenia odżywiania mają pozabezpieczny typ przywiązania [15].8. Ogólna sytuacja i charakter relacji w rodzinie Badanie [16] wykazało obecność następujących cech systemów rodzinnych dziewcząt zagrożonych zaburzeniami odżywiania: córka postrzega matkę jako osobę emocjonalnie zimną i zdystansowaną. Brakuje jej miłości, opieki, ciepła i wsparcia ze strony matki. Jednocześnie dziewczynka postrzega siebie krytycznie i stara się zwrócić na siebie uwagę matki, sprawić jej przyjemność, aby otrzymać niezbędną uwagę i miłość. Pozycja ojca jest często autonomiczna, odgrodzona od reszty rodziny. Żyje sam i minimalnie angażuje się w to, co dzieje się w rodzinie, nie liczy się z interesami innych, nie okazuje córce troski i uwagi. Pomiędzy rodzicami dochodzi do konfliktu. Jednocześnie zaburzenia odżywiania mogą działać jako sposób na przyciągnięcie uwagi skonfliktowanych stron i odwrócenie ich od konfliktu. Matka w takiej rodzinie może być dominująca, a także trzymać dziecko blisko siebie, w pozycji zależnej, nie pozwalając mu się rozdzielić. W takim środowisku dziecko lub nastolatek odczuwa brak miłości, uwagi, wsparcia, napięcie i nadmierną zależność od rodziny. Wszystko to może prowadzić do wyobcowania i przyczynić się do pojawienia się niepewności, niepokoju, niezdecydowania, braku samodzielności w podejmowaniu decyzji, a także apatii i chęci ucieczkisamotność, poczucie winy [17] istnienie mitu rodzinnego [7] – zniekształcone, niewłaściwe wyobrażenia członków rodziny o sobie, sobie nawzajem i rodzinie jako całości. Rzeczywistość interpretowana jest przez pryzmat mitu, a jej treść determinuje postępowanie członków rodziny. Mit rodzinny pełni funkcję mechanizmu obronnego i podtrzymuje integralność systemu rodzinnego. Na przykład mit „Jesteśmy przyjazną rodziną”, występujący w rodzinach osób skłonnych do kompulsywnego objadania się, charakteryzuje się tym, że rodzina nie akceptuje oczywistego wyjaśniania relacji lub okazywania negatywnych uczuć. Niechęć, złość i rozczarowanie są ignorowane lub tłumione. Z pokolenia na pokolenie przekazywane jest przekonanie, że świat poza rodziną jest wrogi. Tematy miłości i seksualności są zabronione. Dzieci wychowujące się w takich rodzinach mogą powiedzieć, że nie widziały w rodzinie „przykładu miłości”, nie otrzymywały miłości rodzicielskiej w takim stopniu, w jakim chciały, brakowało im matczynej uwagi i ciepła. W wieku dorosłym takie osoby mają trudności z budowaniem satysfakcjonujących relacji interpersonalnych. W takich rodzinach często zdarzają się przypadki „przemocy żywnościowej”, gdy dzieci są zmuszane do jedzenia, przełamując niechęć do określonego produktu spożywczego. Mogą wtedy otrzymać pochwałę. Jeśli przyjąć, że rodzice „na siłę” karmili dziecko, nadrabiając w ten sposób brak miłości, a dziecko to akceptowało, otrzymując wsparcie i pocieszenie poprzez jedzenie, to w wieku dorosłym człowiek może się przejadać w momentach, gdy potrzebuje wsparcia emocjonalnego. Literatura 1. Basina R. M. i wsp. Związek zachowań żywieniowych niemowląt z rozwojem relacji dziecko-matka z poziomem lęku i depresji u matek // Zagadnienia dietologii dziecięcej. – 2020 r. – T. 18. – Nie. 3. – s. 99-110.2. Berkovskaya M.A. i wsp. Aleksytymia i jej związek z zaburzeniami odżywiania i otyłością // Problemy endokrynologii. – 2020 r. – T. 66. – Nr. 2. – s. 42-48.3. Bobrovskaya E.F. Uzależnienie od jedzenia, temperament, charakter //Współczesna nauka: aktualne problemy teorii i praktyki. M.: Technologie naukowe. – 2020 r. – s. 23-28.4. Valieva A. B., Muratova M. D. Studium zaburzeń odżywiania // NAJLEPSZY ARTYKUŁ BADAWCZY 2018. – 2018. – s. 131-135.5. Gibalova D. N., Smirnova E. V. Problem zaburzeń odżywiania się wśród uczniów w Kirowie i związek jego rozwoju z poziomem lęku // AKTUALNE ZAGADNIENIA SPOŁECZEŃSTWA, NAUKI I EDUKACJI. – 2022 r. – s. 269-274.6. Guskova E. S., Guslistova A. V., Grechany S. V. Rodzaje zachowań żywieniowych i jakość życia pacjentów z nadwagą // Medycyna: teoria i praktyka. – 2019 r. – T. 4. – Nie. 3. – s. 190-198,7. Zhedunova L. G., Vasilyeva E. A., Posysoev N. N. Rola rodziny w powstawaniu zaburzeń odżywiania, takich jak kompulsywne objadanie się // Biuletyn YarSU. Seria Humanistyka. – 2019 r. – Nie. 3. – s. 82-85.8. Zotova D. A., Nesterova N. V., Biryukova N. V. Przyczyny rozwoju kompulsywnego objadania się // Osiągnięcia naukowe i odkrycia współczesnej młodzieży. – 2019 r. – s. 143-152.9. Kazhina M.V. „Fale menstruacyjne” zachowań żywieniowych // Wiadomości medyczne. – 2018 r. – Nie. 2 (281). – s. 29-32.10. Kim K.V. Związek między typami zachowań żywieniowych a strategiami radzenia sobie jednostki // Biuletyn Północno-Wschodniego Uniwersytetu Federalnego im. MK Ammosowa. Seria: Pedagogika. Psychologia. Filozofia. – 2021 r. – Nie. 4 (24). – s. 113-117.11. Kovaleva O. L., Derevyanko Yu. P. Specyfika strategii radzenia sobie dziewcząt z tendencją do zaburzeń odżywiania się // Problemy współczesnej edukacji pedagogicznej. – 2019 r. – Nie. 63-4. – s. 294-297.12. Kournikova I. A., Nikishova T. V. Dynamika poziomu serotoniny i korekta zaburzeń odżywiania w procesie rehabilitacji medycznej // Zagadnienia dietetyki. – 2018 r. – T. 8. – Nie. 2. – s. 16-21.13. Lukina A. A., Karas I. S. Związek jakości życia z seksualnością młodych kobiet ze skłonnością do zaburzeń odżywiania się // Świat Nauki. Pedagogika i psychologia. – 2020 r. – T. 8. – Nie. 4. – s. 52.14. Malkina-Pykh I. Terapia zachowań żywieniowych. – Litry, 15.2022. Michajłowa.2018.04.029