Od autora: artykuł powstał na podstawie książki „Strach, panika, fobia” J. Nardone oraz wykładów na temat krótkoterminowej terapii strategicznej oraz praktycznych doświadczeń w pracy z atakami paniki. Obecnie klienci z Ataki paniki coraz częściej zwracają się o pomoc do psychologów (PA). Sytuacje, w których objawia się PA, są dość zróżnicowane. Bardzo często klienci boją się podróżować metrem, nieco rzadziej boją się podróżować komunikacją naziemną: autobusami, trolejbusami, samochodami. Niektóre agencje reklamowe dają się poznać w windzie, na schodach ruchomych lub w tunelu metra. Zazwyczaj PA towarzyszą następujące objawy: zawroty głowy, bicie serca, osłabienie nóg, pocenie się, przyspieszony oddech, spocone ręce, nudności. W stanie PA dominują dwie kategorie strachu. Niektórzy klienci boją się utraty kontroli nad sytuacją, inni boją się śmierci. Podczas pierwszego spotkania bardzo ważne jest ZROBIENIE problemu. Jak objawia się to w chwili obecnej? I co robi osoba i otaczający ją ludzie, aby rozwiązać ten problem. Badamy problem i próbę rozwiązania (SAT). Osoba powtarza ten sam test SAT (próba rozwiązania) i nie widzi ani nie uwzględnia innych możliwości. Jest w problematycznej sytuacji. Sytuacja problematyczna to gwałtowne zmniejszenie możliwości wyboru z jakiegoś powodu; wybierane jest to samo rozwiązanie, pomimo jego oczywistej nieskuteczności. Zadaniem terapeuty strategicznego jest przełamanie sztywności tego układu. Pozwól tej osobie doświadczyć nowego, korygującego emocjonalnie doświadczenia. I dopiero po możliwości przeżycia korygującego emocjonalnie doświadczenia następuje proces RACJONALIZACJI – świadomość zmiany, która nastąpiła. Zmiana terapeutyczna następuje, gdy zmienia się percepcja. Jeżeli człowiek inaczej widzi sytuację, inaczej się w niej zachowuje, poszerza się jego wybór możliwości. Proces oddziaływania na system sztywny różni się od wpływu przyjętego w podejściu poznawczo-behawiorystycznym. Tam dzieje się to w zupełnie odwrotnym kierunku: najpierw rozpoznajemy problem i to, co robimy, a potem dana osoba jest zmuszana do innego działania. To podejście może być również skuteczne, ale nie we wszystkich przypadkach, ponieważ tutaj ostro spotyka się ludzki opór wobec zmian, ponieważ każdy system ma tendencję do utrzymywania własnej równowagi, nawet jeśli jest patologiczny. System jest odporny na złamanie równowagi. Te same instrukcje możemy dać dwóm różnym osobom i u jednej to działa (on zgadza się zastosować się do instrukcji), ale u drugiej spotykamy się z oporem. W tym miejscu pojawia się ważna cecha podejścia strategicznego. Aby ominąć opór człowieka przed zmianami, stosuje się PRZEPISY STRATEGICZNE, których celem jest zapewnienie, że dana osoba znajdzie się w sytuacji przeżycia doświadczenia korygującego emocjonalnie, które pozwoli jej najpierw poczuć się inaczej, a dopiero potem uświadomić sobie, co wydarzyło się inaczej Cały proces terapeutyczny dzieli się na cztery fazy. Faza I pokrywa się z pierwszą sesją. W pierwszej fazie ważne jest wykonanie następujących czynności: 1) Zbadanie problemu. Krótka historia „co się stało”? Najważniejsze, co nas interesuje, to to, jak problem objawia się „tu i teraz”. Informacje, które musimy uzyskać, to „kto jest zaangażowany w problem, co robi, w jakich sytuacjach, gdzie, kiedy, z kim”? Wszystkie te informacje muszą zostać zebrane. „Co daje ci mówienie o takiej diagnozie, jak atak paniki czy depresja? Jak to jest pokazane?” - tego trzeba się dowiedzieć. Pracujemy z konkretnym materiałem, a nie z diagnozą. Interesuje nas sytuacja problemowa. Nie leczymy, wprowadzamy zmiany, które sprawiają, że sytuacja staje się mniej problematyczna. 2) Przeglądaj próby rozwiązań - SPR. Co robi dana osoba, aby spróbować zmienić swoją sytuację? Osoba lub jej otoczenie (członkowie rodziny, przyjaciele, partner, znajomi) 3) Musimy zgodzić się na cele badania i interwencji. Cele muszą być wspólne zarówno dla terapeuty, jak i pacjenta. A cele powinny